从血浊内阻论治短暂性脑缺血发作的临床研究

论文摘要

目的:以“血浊理论”为依据,观察化浊行血汤治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:60例短暂性脑缺血发作病人随机分为A、B两组,每组30例。A组为治疗组,在西医常规治疗基础上加服化浊行血汤;B组为对照组,予以西医常规治疗基础。治疗周期为3个月。观察治疗前后患者主要临床症状,治疗期间每个疗程TIA发作次数,血脂,血液流变学,血清细胞间黏附分子（ICAM-1）、P-选择素（P-selectin）等水平的变化。结果:治疗组治疗后临床症状的有效率及临床总疗效与对照组相比,有显著性差异。治疗组能明显降低TIA患者的发作次数,缩短发作时间,与对照组相比,有显著性差异。治疗组治疗后TC、TG、LDL-C水平明显下降,全血高切粘度、低切粘度、血浆黏度、纤维蛋白原水平明显下降,血清ICAM-1、P-selectin水平明显下降,与对照组相比,均有显著性差异。结论:化浊行血汤能明显改善TIA患者的临床症状,提高临床疗效,显著改善血脂代谢紊乱,降低血液高凝状态,保护血管内皮,延缓动脉粥样硬化的发展过程,有效预防了脑卒中的发生。其研究结果为短暂性脑缺血发作的防治提供了新的思路和方法。

论文目录

• 提要
• Abstract
• 引言
• 理论探讨
• 一、中医学对短暂性脑缺血发作的认识
• （一） 古代文献对本病的认识
• （二） 现代医家对本病的认识
• 二、西医学对短暂性脑缺血发作的认识
• （一） TIA 概念的更新
• （二） TIA 的发病机制
• （三） TIA 的相关危险因素
• （四） 治疗和预后
• 临床研究
• 一、研究对象
• （一） 诊断标准
• （二） 病例选择
• 二、研究方法
• （一） 分组及治疗方法
• （二） 观测项目
• （三） 疗效判定标准
• （四） 统计学方法
• 三、临床资料分析
• （一） 两组病例年龄、性别比较见表1
• （二） 两组病例职业分布比较见表2
• （三） 两组病例发作类型比较见表3
• （四） 两组病例病程比较见表4
• （五） 两组病例主要症状分布情况比较见表5
• （六） 两组病例合并其他疾病情况比较见表6
• （七） 两组病例治疗前血脂水平比较见表7
• （八） 两组病例治疗前血液流变学指标比较见表8
• 四、结果
• （一） 两组病例治疗期间每个疗程内TIA 发作次数比较
• （二） 两组病例治疗后TIA 发作停止的时间比较
• （三） 两组病例治疗期间发生脑梗死情况
• （四） 两组病例治疗前后中医症候计分比较
• （五） 两组病例临床疗效比较
• （六） 两组病例治疗前后血脂水平比较
• （七） 两组病例治疗前后血液流变学水平比较
• （八） 两组病例治疗前后血清ICAM-1、P-SELECTIN 水平比较
• （九） 安全性指标观测
• 讨论
• 一、“血浊理论”探讨
• （一） 血浊的概念
• （二） 血浊的成因
• （三） 血浊的致病特点
• 二、本课题对短暂性脑缺血发作的机制探讨
• （一） 血浊内阻是中风先兆发生的重要机理
• （二） 化浊行血是治疗中风先兆的根本大法
• （三） 化浊行血汤是治疗中风先兆的有效方剂
• 三、临床疗效评价
• （一） 临床总疗效
• （二） 对控制短暂性脑缺血发作次数、发作时间的作用
• （三） 对血脂的影响
• （四） 对血液流变学的影响
• （五） 对细胞间黏附分子-1 的影响
• （六） 对P-选择素的影响
• 参考文献
• 综述
• 致谢