膝关节前交叉韧带损伤的早期手术和晚期手术的系统评价

论文摘要

目的系统评价膝关节前交叉韧带损伤的早期手术和晚期手术的疗效。方法计算机检索数据库MEDLINE（1950～2007.4）、OVID数据库（1950～2007.6）、PUBMED（1950～2007.7）中国生物医学文献数据CBM（1978-2007.6）,万方数据库（1981～2007.6）,手工检索《中华骨科杂志》、《骨与关节损伤》、《中华创伤骨科杂志》、《实用骨科杂志》、《临床骨科杂志》等5种中文骨科核心杂志（截自2007年6月）,由两名评价员独立选择试验、提取资料并交叉核对,而后按Cochrane系统评价的方法评价纳入文献的方法学质量并提取有效数据进行Meta分析。结果共查到相关文献120篇。经阅读标题、摘要和全文后,有109篇因研究目的与本系统评价不符,而被排除。有1篇文章[19]因未提及具体数据而未纳入。有1篇文章系RCT文章,9篇临床对照试验（CCT）[10-18]。9个CCT均可能存在选择性偏倚、实施偏倚和测量偏倚的高度可能性。结果Meta分析结果显示:膝关节前交叉韧带损伤的早期手术和晚期手术,手术中发现半月板损伤的情况、手术后膝关节伸膝范围的缺陷、手术后膝关节的Lysholm评分、手术后回到或超过原有的运动水平,各研究间有很大异质性。手术中关节面软骨面损伤情况、手术后Lachman test比较、手术后Pivot test比较,两组差异无统计学意义;手术后并发症-关节内的纤维化、手术后膝关节屈膝范围的缺陷方面,晚期手术优于早期手术。结论膝关节前交叉韧带损伤的早期手术和晚期手术,手术中发现半月板损伤的情况、手术后膝关节伸膝范围的缺陷、手术后膝关节的Lysholm评分、手术后回到或超过原有的运动水平,各研究间有很大异质性,故我们未对其进行合并分析,以上两组之间的尚不能得出肯定结论。手术中关节面软骨面损伤情况、手术后Lachman test比较、手术后Pivot test比较,两组无差异;手术后并发症-关节内的纤维化、手术后膝关节屈膝范围的缺陷方面,晚期手术优于早期手术。由于纳入研究均为CCT,存在偏倚的高度可能性,故本研究结果尚需进一步高质量的研究进行证实。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 资料与方法
• 1. 纳入与排除标准
• 2. 干预措施
• 3. 结局指标
• 4. 检索策略
• 5. 评价方法
• 结果
• 1. 检索结果
• 2. Meta 分析结果
• 讨论
• 小结
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文
• 导师评阅表