论文摘要
目的研究15例接受腹腔镜下改良Roux-en-Y胃空肠转流术治疗的非肥胖型（BMI<35kg/m2） 2型糖尿病患者,评价腹腔镜下改良Roux-en-Y胃空肠转流术对中国非肥胖型2型糖尿病患者的临床疗效及安全性。方法根据纳入和剔除标准筛选15例2型糖尿病患者,采用腹腔镜下改良Roux-en-Y胃空肠转流术治疗。检测患者手术前与手术后3月空腹血糖、口服糖耐量、C肽、胰岛素刺激释放试验,检测患者术前与术后6月糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖,并加以比较,评价手术对2型糖尿病的临床疗效,检测患者手术前与手术后3月BMI、血红蛋白、血浆白蛋白,同时观察手术并发症发生情况,评价手术的安全性。结果（1）15例患者手术后3月与手术前对照,术后糖化血红蛋白（6.71±0.72%）较术前（8.21±1.85%）明显下降（p<0.05）,OGTT各时相血糖值均较术前明显下降（p<0.05）,说明术后3月患者血糖代谢较术前明显好转。C肽、胰岛素刺激释放试验结果显示,术后胰岛β细胞C肽、胰岛素基础分泌及各时相刺激分泌值较术前均有明显升高（P<0.05）,且峰值有前移,说明胰岛β细胞功能较术前有明显好转。（2）15例患者手术后6月与手术前对照,术后空腹血糖（5.76±2.46mmol／L）较术前（8.63±2.24mmol／L）、术后餐后2小时血糖（11.56±2.20 mmol／L）较术前（16.85±3.79 mmol／L）、术后糖化血红蛋白（6.61±0.81%）较术前（8.21±1.85%）均有明显下降（p<0.05）,说明术后6月患者血糖代谢较术前仍有明显改善。（3）15例患者术后3个月与术前对照,术后BMI（26.46±2.88 kg／m2）较术前BMI（26.83±3.05 kg／m2）无明显变化（p>0.05）,术后血红素（133±16.82g／L）及血浆白蛋白（41.85±3.76g／L）与术前血红素（139.58±13.88g／L）及血浆白蛋白（40.58±3.77g／L）均无显著变化（p>0.05）。（4）15例患者随访期间,无死亡病例发生,术后1例发生胃瘫胃潴留,3例发生吻合口溃疡,1例发生粘连性肠梗阻。结论（1）腹腔镜下改良Roux-en-Y胃空肠转流术后2型糖尿病患者血糖代谢明显改善,该手术是非肥胖型2型糖尿病的一种有效治疗方式。（2）腹腔镜下改良Roux-en-Y胃空肠转流术对2型糖尿病患者术后的营养摄入吸收功能影响较小。（3）腹腔镜下改良Roux-en-Y胃空肠转流术对2型糖尿病患者具有较高的安全性。