我国七城市帕金森病的临床特征、药物治疗及运动和非运动并发症调查研究

论文摘要

研究背景：帕金森病（Parkinson’s disease, PD）是一种常见的神经系统变性疾病,临床表现具有高度异质性。一般认为,我国帕金森病人的诊断较晚,左旋多巴制剂使用较迟,运动并发症和非运动并发症的出现较少,但这些仅限于推测,尚缺乏具体的临床分析资料。了解中国帕金森病人的临床特点和治疗模式及其对药物引起的运动和非运动并发症的影响,对指导临床诊断、治疗和预后判断具有非常重要的意义。研究目的和内容：目的：了解我国不同地理环境,不同经济发展水平的帕金森病患者临床特征,治疗现状,及伴有运动和非运动并发症的比例。研究内容：1.了解我国帕金森病人的临床特点及其与预后的关系；2.了解我国帕金森病人的临床用药状况和治疗现况；3.了解我国帕金森病人运动并发症的发生率及其相关因素；4.了解我国帕金森病人非运动并发症的发生率及其相关因素。研究方法：本研究采用回顾性临床流行病学方法,根据我国地理环境、经济发展水平分层,按目标抽样的方法,采用多阶段抽样方法选取华北、华东、华西、华南、华中5个地区,再从每一地区随机抽取1个省会城市,因华东地区人口较多,经济状况不均衡,抽取3个省会城市,共抽取到7个城市。以2007年1月一2007年5月间在所抽取到的七城市市区医院就诊的门诊及住院的帕金森病患者为调查对象。对所收集到的901名帕金森病患者资料进行分析。研究结果：1.临床特点及其与预后的关系：901名帕金森病患者中平均发病年龄是59.74+11.02岁。平均病程是5.69±4.24年,从发病到确诊的时间为19.40±29.42月（1-323月）。四地域间没有明显差别。病人多以单侧肢体起病,症状从一侧肢体进展至对侧的时间大约是2年左右。2.临床用药状况：左旋多巴制剂（89.44%）和受体激动剂（36.52%）是目前最常用的药物,单药治疗中,应用比例最大的三种药物依次为左旋多巴244人（29.61%）,抗胆碱能药物18人（6.29%）,金刚烷胺12人（4.19%）。联合用药中,最常用的药物组合是左旋多巴加安坦/金刚烷胺156人（18.93%）、左旋多巴加受体激动剂143人（17.35%）。左旋多巴制剂用药5-7年时的平均药量为485.31mg。3.运动并发症的发生率及其影响因素：运动障碍在用药4年以前的比例为6.64%,用药5-6年时运动障碍的比例为10.00%,运动波动在用药4年为32.78%。用药5-6年时32.00%。患者出现运动障碍和运动波动时每天的平均用药量分别是537.29±180.30mg和549.60±236.50mg,比用药时间、病程、起病年龄相近的无并发症患者的用药量分别多113.94mmg和143.87mg, Logistic回归分析表明发病年龄、H&Y分级、左旋多巴服用时间、左旋多巴服用剂量与运动并发症的发生有关。4.各种非运动并发症的发生率依次为：便秘（60.93%）、睡眠障碍（46.73%）、尿急（40.73%）、流口水（33.85%）、多汗（33.07%）、嗅觉障碍（26.64%）、直立性低血压（26.53%）。非运动并发症的帕金森病人的病程、UPDRS评分、H&Y分级均要高于未出现非运动并发症的帕金森病人。研究结论：1.证实中国帕金森病人临床特点和预后存在较大异质性。四地域的帕金森病患者都不同程度受四地域的经济、文化、医疗水平的影响。2.左旋多巴制剂仍是应用率最高的药物。左旋多巴制剂加安坦或金刚烷胺、左旋多巴制剂加受体激动剂为目前中国帕金森病人最常用的药物组合。中国帕金森病患者的用药量较欧美低。3.发现并证实中国帕金森病患者运动障碍发生率低于西方人,运动波动的发生率和西方人相近。运动并发症的发生率通常在应用左旋多巴制剂第5年时达到高峰。发病年龄越小、用药量越大、用药时间越长越容易出现运动并发症。推迟左旋多巴用药时间并不一定能推迟运动并发症的出现。4.中国帕金森病患者非运动并发症的发生率与西方人相近,最常见的非运动并发症为：便秘、睡眠障碍、尿急、流口水、多汗、嗅觉障碍、直立性低血压。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 英文缩略语中英文对照
• 前言
• 研究目的与方法
• 1 四地域帕金森病人的人口基本情况及临床特征
• 研究结果
• 讨论
• 小结
• 2 帕金森病人的临床用药状况和治疗现状
• 研究结果
• 讨论
• 小结
• 3 帕金森病人的运动并发症的发生率及其相关因素
• 研究结果
• 讨论
• 小结
• 4 帕金森病人的非运动并发症的发生率及其相关因素
• 研究结果
• 讨论
• 小结
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢