长春市绿园区2006～2008年乙型肝炎监测点疫情分析

论文摘要

乙型病毒性肝炎是由嗜肝DNA病毒科人乙型肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的乙类传染病,是慢性肝炎、肝硬化和80%的肝细胞癌的主要病因。人群普遍易感,急性乙肝患者、慢性乙肝患者和乙型肝炎表面抗原携带者是传染源。该病世界范围流行,我国处于高流行区,是我国感染率和发病率高、危害严重的传染病之一,给社会与家庭均带来沉重的疾病负担。据估计目前我国乙肝病毒携带者约有9300万人。2007年报告乙肝发病数占全国法定传染病报告系统报告发病数的第一位。研究目的:对绿园区2006～2008年乙肝发病情况及流行趋势进行疫情分析。了解绿园区乙肝主要危险因素。对比NNDRS（National Notifiable Disease Reporting System,法定传染病报告系统）和监测点报告乙肝病例的发病情况和分类构成,分析NNDRS报告的准确性,计算监测点乙肝实际发病率。根据监测结果找出监测工作不足,提出合理化建议,为进一步规范和完善乙肝监测报告系统提供科学依据。研究方法:在NNDRS报告的乙肝病例中确定监测病例,对监测病例进行流行病学调查和血标本采集,经省疾控实验室检测复核,确定最终诊断分类。结果:2006～2008年绿园区乙肝监测试点年平均发病率31.8/10万,其中2006年发病率为42.82/10万,2007年发病率为42.10/10万,2008年发病率为40.93/10万,城市年平均发病率32.06/10万,农村年平均发病率31.28/10万,男性发病人数多于女性,男女比例2.20:1。病例中30-40岁人群发病数所占比重最大。工人在监测病例中发病人数最多,构成比为23.92%。临床诊断的乙肝病例分类和吉林省疾控中心诊断结果一致性低（Kappa=0.173）。医院检测乙肝五项和检测HBsAg一项所得分类诊断结果符合率分别为50.94%和24.05%,与省疾控检测结果一致率差异有统计学意义（χ2=17.82,P<0.05）。医院和省级实验室的抗-HBc IgM检测阳性结果一致率较低（κ=0.297）。病例危险因素暴露中理发创伤史百分比46.7%。结论:2006～2008年绿园区乙肝监测试点平均年发病率逐年递减,城市发病率高于农村,监测病例中工人构成比最高,医护人员构成比最低;NNDRS和监测病例诊断分类复核情况一致性低;绿园区实际发病率低于同期NNDRS报告乙肝发病率;家庭乙肝史、理发店修面或刮胡须史、美容院创伤性治疗史、拔牙史是绿园区乙肝监测病例中的主要高危因素。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 英文缩写词
• 第1章 前言
• 1.1 乙肝定义
• 1.2 乙肝危害
• 1.3 乙肝流行过程
• 1.4 乙肝流行病学概况
• 1.4.1 地区分布
• 1.4.2 时间分布
• 1.4.3 人群分布
• 1.5 乙肝监测
• 1.6 立题依据
• 第2章 资料与方法
• 2.1 资料来源
• 2.2 研究对象
• 2.3 技术路线
• 2.4 调查内容
• 2.5 监测方法
• 2.5.1 病例报告
• 2.5.2 标本采集
• 2.5.3 标本检测
• 2.5.4 乙肝监测病例定义
• 2.5.5 乙肝监测病例分类标准
• 2.5.6 资料收集及上报
• 2.6 实验室检测试剂及仪器
• 2.6.1 试剂
• 2.6.2 仪器
• 2.7 数据录入及统计学分析方法
• 2.8 质量控制
• 第3章 结果
• 3.1 监测病例流行病学调查情况
• 3.1.1 地区
• 3.1.2 年龄
• 3.1.3 性别
• 3.1.4 婚姻状况
• 3.1.5 文化程度
• 3.1.6 职业
• 3.1.7 疫苗接种史
• 3.2 实验室检测情况
• 3.2.1 医疗机构HBV 抗原抗体系统检测情况
• 3.2.2 吉林省疾控中心对医疗机构HBV抗原抗体系统检测复核情况
• 3.3 诊断复核情况
• 3.3.1 2006～2008 年绿园区乙肝监测病例报告医院级别
• 3.3.2 吉林省疾控中心对NNDRS 报告病例诊断分类复核情况
• 3.3.3 乙肝监测点病例诊断复核前后一致性比较
• 3.3.5 HBV 抗原抗体系统检测项目与分类诊断符合的关系
• 3.4 监测点实际发病率
• 3.5 危险因素暴露情况
• 第4章 讨论
• 4.1 乙肝监测实施方案的意义
• 4.2 绿园区乙肝疫情流行病学分析
• 4.2.1 地区发病情况
• 4.2.2 人群发病情况
• 4.2.3 监测病例乙肝疫苗接种情况
• 4.3 实验室检测与诊断的关系
• 4.4 高危因素分析
• 结论
• 参考文献
• 附录
• 致谢