论文摘要
目的：本课题拟观察需行单肺通气（one-lung ventilation，OLV）的开胸手术患者，OLV前后TNF-α，IL-8浓度的变化，以及吸入异氟醚对OLV前后TNF-α，IL-8浓度变化的影响。方法：40例择期在单肺通气麻醉下行开胸手术的患者，ASA分级Ⅱ～Ⅲ级、年龄、身高等无显著性差异。心功能Ⅲ级及Ⅲ以上；VC、FEV1＜50％预测值；肺动脉高压（MPAP＞30mmHg）；凝血功能异常；3个月内接受过免疫调节治疗（细胞抑素、糖皮质激素、非皮质类抗炎药物、预防接种、血液制品）；近期的大量吸烟；急性炎症（C反应蛋白、白细胞计数、体温超过在正常范围）；高血压；肝、肾功能明显异常者予以排除。随机分为异氟醚组（Ⅰ组）和对照组（C组），每组20例。Ⅰ组于OLV即刻开始予异氟醚吸入1.2％。余麻醉方案两组相同。分别于OLV前（T0）、OLV 20min（T1）、OLV 90min（T2），通过支纤镜取肺泡灌洗液，双层无菌纱布滤过后以3000r／min离心15分钟，留取标本于-20摄氏度冷冻保存待测。全部标本留齐后用放射免疫法测定IL-8和TNF-α的浓度值。统计学处理：计量资料以均数±标准差（（?）±s）表示，采用SPSS13.0软件，组内进行配对t检验分析；组间进行单因素方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。结果：两组患者性别、年龄、身高、体重、单肺通气时间、手术时间、单肺通气期间气道峰压等的差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者T0时IL—8、TNF-a差异无统计学意义（P＞0.05）；与T0比较，T1和T2时两组灌洗液IL—8、TNF-a浓度均升高，有统计学意义（P＜0.05）。与C组比较，T1和T2时Ⅰ组灌洗液IL—8浓度均较低，有统计学意义（P＜0.05），T2时Ⅰ组灌洗液TNF-a较低，有统计学意义（P＜0.05）。结论：单肺通气能引起通气侧肺部肺泡灌洗液中IL—8、TNF-a浓度的增高；异氟醚能抑制单肺通气期间患者通气侧肺部肺泡灌洗液中IL-8、TNF-a的水平的增高。