导读:本文包含了高氧管理论文开题报告文献综述及选题提纲参考文献，主要关键词:高氧管理,深低温停循环,选择性脑灌注,脑保护
高氧管理论文文献综述
王茜[1]（2012）在《兔深低温停循环高氧管理脑保护的实验研究》一文中研究指出研究背景心血管外科一些急、危、重、复杂的手术常需在深低温停循环(deep hypothermic circulatory arrest, DHCA)下完成,但其重要脏器(尤其中枢神经系统)并发症及死亡率在总体心血管外科死亡及其它不良预后病例中占很大比例。因此,提高此类患者的疗效,将对心血管外科总体预后的改善做出巨大贡献。深低温停循环技术为复杂心脏病手术提供了安静无血的环境,同时也对包括颅脑在内的全身脏器提供低温保护,这项里程碑式的技术临床应用后,婴幼儿复杂性先天性心脏病、累及主动脉弓部的疾病如Stanford A型主动脉夹层等复杂心血管疾病的手术治疗得以安全顺利的进行和发展。但同时DHCA技术对机体影响较大,术后神经精神并发症较多。为改善疗效,经双侧颈总动脉顺行或经上腔静脉逆行脑灌注等脑保护方法曾相继被探索和应用,但前者操作复杂,后者不符合生理。经右腋动脉顺行选择性脑灌注(antegrade selective cerebral perfusion, ASCP)操作简单、符合生理,有效地降低了患者神经系统并发症的发生率,近年来,已发展成为深低温停循环中最经典的脑保护措施。虽然ASCP脑保护效果确切,但近期的研究指出在涉及主动脉弓部的手术中,院内死亡率有6-23%,永久性神经系统功能障碍发生率为2-6%,暂时性神经系统功能障碍发生率为5.6-37.9%,问题仍然不容忽视。研究者们一致认为单一方法难以在此类复杂病例中取得完美的脑保护效果,尤其在DebakeyⅢ型主动脉夹层侧开胸行降主动脉替换以及肺动脉血栓内膜剥脱术等丕能经右腋动脉插管进行ASCP的患者,仍然面临完全DHCA的局面。此外,少数Willis环不完整和／或脑血管病变的患者还可能被暴露于单侧脑灌注的潜在危险中。因此寻找新的,特别是在完全DHCA期间仍然能够提供脑保护的方法刻不容缓。为此,很多学者进行了大量的研究,在众多方面都取得了进展。体外循环中的给氧策略和血气管理也是其中的一个研究热点。正常人动脉血氧分压约为70-100mmHg,在体外循环中采用不同的给氧策略和血气管理方式,会使动脉血氧分压(arterial oxygen pressure,PaO2)有较大的波动(100-700mmHg)。在ASCP+DHCA时采用何种血气管理方法最为恰当目前尚未有定论。有研究表明,在常温或浅低温时PaO2过高可能引起脑血管痉挛、骨骼肌微循环障碍和肺损伤,加剧氧化应激造成器官组织氧中毒等不良反应[4]；但后来却有研究发现深低温时高氧会产生不同效果。Dexter等[5]研究发现,随着温度的降低,氧与血红蛋白不断增加的亲和力导致进行性氧解离障碍,这种解离障碍在27℃还很微弱,但到了17℃则变得很大。所以在深低温时脑组织主要利用溶解氧,而非血红蛋白携氧[6l。常规体外循环的血气管理有可能并不足以提供充足的溶解氧,而在深低温停循环期间一旦脑供氧不足,很容易造成脑缺氧,继而产生并发症。Nollert等[7]的研究也得到了类似的结果。根据这些研究基础,阜外医院的杨九光等提出了“深低温期间高氧血气管理”(简称“高氧管理”)的具体方法：即指在深低温停循环或深低温低、微流量手术中,常温、浅、中低温体外循环期间注意避免高氧(维持Pa02在100-200mmHg)；而在深低温时提高FiO2至60-100%,使Pa02达到300-700mmHg,从而提高深低温期间溶解氧的供给,增加脑氧储备,并在复温早期迅速有效地偿还氧债,减少/避免脑及其它器官缺氧并发症发生以达到保护效果的方法。“深低温期间高氧管理”操作简便,而且不增加患者治疗费用和外科医师的操作,其脑保护效如被成功验证而得以在临床推广,则有可能降患者低神经系统并发症的发生率,对心血管外科总体预后的改善做出贡献。目的众多脑保护措施应用于涉及主动脉弓部、婴幼儿复杂性先天性心脏病及其它复杂心脏手术中,以期降低接受这些复杂手术患者术后的死亡率和神经系统并发症的发生率,期望患者获得较好的预后。顺行选择性脑灌注联合深低温停循环是目前在涉及主动脉弓部及其它复杂心脏手术中应用最为广泛的一种脑保护方法。对涉及深低温的体外循环给氧策略仍有争议。本实验旨在通过对深低温期间高氧血气管理对深低温停循环兔血气指标、脑氧饱和度、脑组织生化指标、脑损伤标志物、脑组织形态学及脑组织含水量等的研究,探讨深低温期间高氧管理的脑保护作用,为深低温期间高氧管理在临床的应用提供实验经验和实验基础。方法建立兔深低温停循环(DHCA)+顺行选择性脑灌注(ASCP)动物模型,将32只11-13周龄雄性新西兰兔(体重2.6-3.4kg)用随机数字表法随机分为4组：DHCA组(D组),ASCP组(S组),DHCA十高氧管理组(DH组),ASCP+高氧管理组(SH组),每组8只。术中取血标本检测动脉血氧分压(Pa02)、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation, SaO2)、颈静脉球血氧分压(jugular venous oxygen pressure, PjvO2)、颈静脉球血氧饱和度(jugular venous oxygen saturation, SjvO2)和血乳酸含量(lactic acid, Lac),连续监测兔脑氧饱和度值；术后检测脑组织超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)活性、丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量、糖原含量,乳酸含量,血中神经元特异性烯醇化酶和s100B蛋白含量及脑组织含水量；脑组织标本使用光镜电镜进行形态学检查。结果停循环前SH组和DH组的PaO2、PjvO2、SjvO2均高于其它两组,与停循环相关的复灌前和恢复灌注5分钟两个时点,SH组的PaO2、PjvO2和SjvO2均高于其余叁组,差异具有统计学意义(p<0.05)。SH组在整个停循环过程中与其余叁组相比有较高的脑氧饱和度值,差异具有统计学意义(p<0.05)。SH组有较高的脑组织超氧化物歧化酶活性,较低的MDA含量和乳酸含量,SH组有较低的s100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶水平,SH组有较低的脑组织含水量。与其余叁组相比,光镜及透射电镜观察到SH组保持了更好的神经细胞包括细胞膜、细胞器和细胞核的形态。结论深低温期间的高氧血气管理相比常氧管理能提供更良好的氧供,在深低温停循环联合顺行选择性脑灌注中使用高氧血气管理能够减低可能的脑损伤,并能够在复温阶段快速地偿还氧债,保持脑组织较好的氧供需平衡关系,具有脑保护作用。(本文来源于《北京协和医学院》期刊2012-05-01）
王茜,杨九光,龙村,赵举,李悦[2]（2012）在《深低温期间高氧血气管理对停循环兔脑组织的保护作用》一文中研究指出目的通过研究深低温期间高氧血气管理对深低温停循环(DHCA)兔血气、生化指标、脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量、脑组织含水量的影响,探讨高氧管理的脑保护作用。方法建立兔DHCA+选择性脑灌注(ASCP)动物模型,将24只11～13周龄雄性新西兰兔(体重2.7～3.4 kg)用随机数字表法分为3组:假手术组(Sham组),ASCP组(S组),ASCP+高氧管理组(SH组),每组8只。术中检测动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、颈静脉球血氧分压(PjvO2)、颈静脉球血氧饱和度(SjvO2)和血乳酸(Lac)含量,术后检测脑组织SOD活性、MDA含量和脑组织含水量。结果停循环前、复灌前和复灌5 min SH组PaO2、PjvO2和SjvO2均高于S组和Sham组(P<0.05)。SH组脑组织SOD活性与S组[(213.53±33.52)U/mg.prot vs.(193.02±27.67)U/mg.prot]和Sham组[(213.53±33.52)U/mg.prot vs.(244.38±35.02)U/mg.prot]比较差异无统计学意义(P>0.05),但S组SOD活性低于Sham组(P<0.05)。SH组脑组织MDA含量低于S组[(1.42±0.30)nmol/mg.prot vs.(2.37±0.55)nmol/mg.prot,P<0.05]。结论深低温期间的高氧血气管理在DHCA+ASCP中能提供更好的氧供,有效地提高兔PjvO2和SjvO2,维持脑组织SOD活性,降低MDA含量,具有脑保护作用。(本文来源于《中国胸心血管外科临床杂志》期刊2012年01期）
王茜,杨九光,龙村[3]（2011）在《高氧管理对深低温停循环兔脑SOD、MDA、糖原及乳酸等的影响》一文中研究指出目的:研究深低温停循环+顺行选择性脑灌注时高氧血气管理对兔脑组织SOD活性、MDA含量、糖原含量、乳酸含量及脑水含量等变化的影响,探讨高氧血气管理的脑保护意义。方法:建立兔深低温停循环(DHCA)+顺行选择性脑灌注(ASCP)模型,将24只成年雄性新西兰兔随机分为叁组:假手术组(Sham组),顺行选择性脑灌注组(S组),顺行选择性脑灌注+高氧管理组(SH组)。SH组在鼻咽温度≤22℃时采用高氧血气管理,即调节吸(本文来源于《中国心脏大会（CHC）2011暨北京国际心血管病论坛论文集》期刊2011-08-11）
杨九光,黄宇光,龙村,田良鑫,鄂浩洁[4]（2007）在《全主动脉弓置换术患者体外循环深低温时高氧血气管理的效果》一文中研究指出目的：研究全主动脉弓置换术中体外循环深低温时高氧血气管理的I临床效果。方法：32例全主动脉弓置换术患者随机分为常规血气管理组(常规组,16例)和高氧血气管理组(高氧组,16 例)。体外循环(CPB)术中分别采用常规血气管理及高氧血气管理方法。分别在切皮前、CPB15min、选择性脑灌注 (SCP)10min、降主动脉开放5min、左锁骨下动脉开放5min、左颈总动脉开放5min、无名动脉开放5min、鼻咽温复(本文来源于《中华医学会第七次全国胸心血管外科学术会议暨2007中华医学会胸心血管外科青年医师论坛论文集心血管外科分册》期刊2007-11-01）
杨鲲,曹华伟[5]（2006）在《临床应用高氧液的安全管理》一文中研究指出我院自2003年6月起共应用高氧医用液体治疗仪将所需液体制备成高氧液,为204例患者进行高氧液输注治疗,取得了良好的治疗效果,并且应用过程中无输液反应及空气栓塞发生。报告如下。制备环境管理使用前检查治疗仪及石英腔,备件是否完好无损,治疗仪背面距墙距离应大(本文来源于《中国社区医师(综合版)》期刊2006年08期）
杨九光,黄宇光,龙村,田良鑫,鄂浩洁[6]（2006）在《全主动脉弓置换术患者体外循环深低温时高氧血气管理的效果》一文中研究指出目的研究全主动脉弓置换术中患者体外循环(CPB)深低温时高氧血气管理的临床效果。方法 32例拟行全主动脉弓置换术患者随机分为常规血气管理组(常规组,16例)和高氧血气管理组(高氧组,16例)。CPB 术中分别采用常规血气管理及高氧血气管理方法。分别在切皮前、CPB 15 min、选择性脑灌注(SCP)10min、降主动脉开放5min、左锁骨下动脉开放5min、左颈总动脉开放5min、无名动脉开放5min、鼻咽温复温至35℃、CPB 停止10min 经颈静脉球及氧合器动脉端取血进行血气分析,检测颈静脉球血氧饱和度(SjvO_2)、血氧分压(PjvO_2)及 PaO_2。观察术后机械通气时间、苏醒时间、ICU 停留时间。手术前后进行神经系统物理检查、颅脑计算机体层摄影等检查。结果经调整混杂因子的多元线性回归分析,高氧组深低温期间 PaO_2与 PjvO_2呈显着独立正相关(B=0.129,SE= 0.045,P＜0.05)。高氧组有2例(12.5%),常规组有3例(18.75%)出现短暂性神经功能异常；与常规组比较,高氧组 CPB 中 SjvO_2、PjvO_2升高,术后苏醒时间、ICU 停留时间缩短。结论全主动脉弓替换术中 CPB 深低温期间采用高氧血气管理方法可提高溶解氧的供给,增加氧储备,临床预后较好。(本文来源于《中华麻醉学杂志》期刊2006年01期）
高氧管理论文开题报告
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
目的通过研究深低温期间高氧血气管理对深低温停循环(DHCA)兔血气、生化指标、脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量、脑组织含水量的影响,探讨高氧管理的脑保护作用。方法建立兔DHCA+选择性脑灌注(ASCP)动物模型,将24只11～13周龄雄性新西兰兔(体重2.7～3.4 kg)用随机数字表法分为3组:假手术组(Sham组),ASCP组(S组),ASCP+高氧管理组(SH组),每组8只。术中检测动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、颈静脉球血氧分压(PjvO2)、颈静脉球血氧饱和度(SjvO2)和血乳酸(Lac)含量,术后检测脑组织SOD活性、MDA含量和脑组织含水量。结果停循环前、复灌前和复灌5 min SH组PaO2、PjvO2和SjvO2均高于S组和Sham组(P<0.05)。SH组脑组织SOD活性与S组[(213.53±33.52)U/mg.prot vs.(193.02±27.67)U/mg.prot]和Sham组[(213.53±33.52)U/mg.prot vs.(244.38±35.02)U/mg.prot]比较差异无统计学意义(P>0.05),但S组SOD活性低于Sham组(P<0.05)。SH组脑组织MDA含量低于S组[(1.42±0.30)nmol/mg.prot vs.(2.37±0.55)nmol/mg.prot,P<0.05]。结论深低温期间的高氧血气管理在DHCA+ASCP中能提供更好的氧供,有效地提高兔PjvO2和SjvO2,维持脑组织SOD活性,降低MDA含量,具有脑保护作用。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
高氧管理论文参考文献
[1].王茜.兔深低温停循环高氧管理脑保护的实验研究[D].北京协和医学院.2012
[2].王茜,杨九光,龙村,赵举,李悦.深低温期间高氧血气管理对停循环兔脑组织的保护作用[J].中国胸心血管外科临床杂志.2012
[3].王茜,杨九光,龙村.高氧管理对深低温停循环兔脑SOD、MDA、糖原及乳酸等的影响[C].中国心脏大会（CHC）2011暨北京国际心血管病论坛论文集.2011
[4].杨九光,黄宇光,龙村,田良鑫,鄂浩洁.全主动脉弓置换术患者体外循环深低温时高氧血气管理的效果[C].中华医学会第七次全国胸心血管外科学术会议暨2007中华医学会胸心血管外科青年医师论坛论文集心血管外科分册.2007
[5].杨鲲,曹华伟.临床应用高氧液的安全管理[J].中国社区医师(综合版).2006
[6].杨九光,黄宇光,龙村,田良鑫,鄂浩洁.全主动脉弓置换术患者体外循环深低温时高氧血气管理的效果[J].中华麻醉学杂志.2006