妊娠期甲状腺功能减退症妊娠结局的分析

论文摘要

目的：妊娠期甲状腺功能减退症（简称妊娠期甲减）是妊娠期常见的内分泌疾病之一，我国尚未对妊娠期妇女进行常规的甲状腺功能的筛查，孕检指南也没有将它作为必查项目，而妊娠期甲状腺功能减退症与多种不良妊娠结局相关，如自然流产、胎盘早剥、胎儿宫内生长受限、贫血、早产、妊娠高血压疾病、产后出血和死胎等，还可能影响胎儿神经系统及精神发育[1]。本研究旨在通过对妊娠期妇女进行甲状腺功能的实验检测，筛查妊娠期甲状腺功能减退症，对确诊患者立即给予规范药物治疗，观察药物治疗后其妊娠结局，探讨筛查妊娠期甲状腺功能减退症的意义，观察分析妊娠期甲状腺功能减退症患者的妊娠结局。方法：前瞻性分析了2010年11月至2012年2月之间就诊于河北医科大学第四医院东院产科门诊的各期妊娠妇女301例，测定其血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平，将两次甲状腺功能水平检测均有异常者转入内分泌科药物治疗。通过使用SPSS13.0统计软件对数据进行统计学处理，采用χ2检验、Fisher确切概率法、Mann-Whitney U秩和检验等统计学方法来观察比较甲减治疗组、甲减未治疗组与甲功正常组间不同妊娠结局、妊娠与产科并发症的发生率，新生儿阿普加评分（1min）、体重、身高有无差异，P＜0.05认为有统计学意义。结果：本研究共筛查孕妇301例，甲减患者89例（29.56%），TPOAb阳性率11.1%。甲减治疗组与甲功正常组中的先兆流产患者早期流产率差异无统计学意义（P＞0.05）。甲减未治疗组的妊娠与产科并发症、早产、晚期流产的发生率较正常对照组高，自然顺产率较正常对照组低，且差异均有统计学意义（P＜0.05）；新生儿阿普加评分（1min）、体重、身高较正常对照组低，且差异也均有统计学意义（P＜0.05），而甲减未治疗组与正常对照组的剖宫产率差异无统计学意义（P＞0.05）。甲减治疗各组与正常对照组的妊娠结局、妊娠与产科并发症发生率、新生儿阿普加评分（1min）、体重、身高的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：对妊娠期甲状腺功能减退症在早孕期筛查有重要意义。对妊娠妇女进行甲状腺功能筛查后，确诊为妊娠期甲状腺功能减退症的患者经过规范治疗，其不同妊娠结局、妊娠与产科并发症的发生率及新生儿身高、体重及阿普加评分与甲状腺功能正常孕妇相同。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 资料与方法
• 结果
• 附表
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述 妊娠期甲状腺功能减退对妊娠及胎儿影响的研究现状
• 参考文献
• 致谢
• 个人简历