湖南省血吸虫病防治所附属湘岳医院药剂科中药房湖南岳阳414000
【摘要】目的：研究中药房中药质量管理措施，以提升中药房管理质量，确保患者安全用药。方法：以2015年1-12月作为研究阶段，此阶段我院应用PDCA循环管理措施对中药房进行重要质量管理，以2014年1-12月作为对照阶段，此阶段我院应用常规管理措施对中药房进行重要质量管理，对比两阶段中药房中药质量管理的效果。结果：对比两阶段的中药调配差错率、中药房管理质量、科室满意度以及患者满意度，研究阶段均明显优于对照阶段，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：PDCA循环管理措施在中药房中药质量管理中的应用效果显著，可有效降低调配差错率，提升药房管理质量，是一种行之有效的管理方法，值得推广并应用。
【关键词】中药房；中药；质量管理；PDCA循环管理
StudyonthequalitycontrolmeasuresofChinesemedicinehouse
NaJiaLiu
SchistosomiasiscontrolinHunanprovinceaffiliatedXiangyueHospitalPharmacyDepartmentofpharmacyYueyangHunan414000
[Abstract]Objective：TostudythequalitycontrolmeasuresoftraditionalChinesemedicinepharmacyinordertoimprovethequalityofpharmacyadministrationandtoensurethesafetyofdruguseinpatients.Methods：fromJanuarytoDecember2015astheresearchstage，thisstageinourhospitalapplicationofPDCAcyclemanagementmeasuresofChineserealwereimportantqualitymanagement，fromJanuarytoDecember2014asthecontrolstage，thisstageisappliedinourhospitalroutinemanagementofChineserealisanimportantqualitymanagement，pharmacy，traditionalChineseMedicinequalitymanagementwerecomparedbetweenthetwostages.Results：comparingthetwostagesofChinesetraditionalmedicinedispensingerrorrate，pharmacyqualitymanagementdepartment，satisfactionandpatientsatisfaction，researchstageweresignificantlybetterthanthecontrolstage，significantdifferenceandwasstatisticallysignificant(P<0.05）.Conclusion：thePDCAcyclemanagementmeasuresinthequalitymanagementofpharmacytraditionalChinesemedicineandtheapplicationeffectisverynotable，caneffectivelyreducetheallocationerrorrate，improvethequalityofthepharmacymanagementisaneffectivemanagementmethod，itisworthpopularizationandapplication.
[keyword]TraditionalChinesemedicinehouse；Chinesetraditionalmedicine；qualitymanagement；PDCAcirculationmanagement
中药具有防治疾病、养生保健的作用，在临床上应用广泛。中药房的管理，对中药合理应用的影响颇大，然而，由于中药品种多、中药处方多为复方形式等因素的影响，导致中药房的中药质量管理存在一定的弊端[1-2]。为了提升中药房中药质量管理，我院自2015年1月起开始将PDCA循环管理措施应用于中药房中药质量管理中，取得了不错成效，对比常规管理措施的管理效果差异显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2015年1-12月作为研究阶段，以2014年1-12月作为对照阶段，两阶段我院中药房的中药配备率、使用金额比、师医力量等方面的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照阶段应用常规管理措施对中药房进行重要质量管理，即应用常规科室管理方法，根据既往管理制度、人员职责、药品存放等要求进行中药房管理，对科室出现的问题、差错等进行原因查找并改正。
研究阶段应用PDCA循环管理措施对中药房进行重要质量管理，具体措施包括（1）计划环节：根据PDCA循环管理方案，对我院中药房中药的应用情况进行调查，总结存在的问题并分析产生问题的原因，进而制定科学、详细的管理制度与改进措施，严格执行，以实现中药房的规范化管理。（2）执行环节：根据计划环节制定的管理方案与改进措施，实施并达到预定的目标。总结中药房中药质量管理中出现的问题，我院设立了降低中药调配差错率、提升中药房管理质量、提高科室满意度与患者满意度的预期目标，具体执行措施包括：①制定并不断完善中药房管理制度与中药合理使用的实施方案；②设立管理小组，专门负责中药房管理的相关工作，并对中药的使用情况进行监督；③每月定期公示中药配比情况与使用情况，并对各科室中药的使用金额比进行排名，对排名靠后的科室问题进行分析，提出改进措施；④为药师提供培训机会，培训内容涵盖药物相关政策、中药目录、中药使用指导等，以提升药师对中药的重视度，进而促进中药的合理使用；⑤制定并不断完善相应奖惩制度，对合理用药的科室给予奖励，对不合理用药的科室给予经济处罚；⑥通过口头宣传、发放宣传单、开展知识讲座等方式，强化对患者进行中药正确使用意识的培养，纠正“廉价药物效果不佳”的误区；⑦建立并完善医院信息系统，对基本特殊药物进行标注，以此提醒医师合理用药。（3）检查环节：检查计划执行期间与执行后的结果是否符合预期目标，临床药师每日做好工作记录，每月对工作完成情况进行定期检查，检查内容包括药历与病历的符合率、规定完成的指标等。（4）行动环节：对计划环节、执行环节、检查环节进行总结，分析PDCA循环管理法在中药房中药质量管理中的应用效果，同时找出存在的问题，进入下一循环时将未解决的问题或新问题持续进行循环，以使问题获得有效解决。
1.3观察指标
对比两阶段的中药调配差错率、中药房管理质量、科室满意度以及患者满意度。中药房管理质量评分内容包括药品采购、药物储备、药学服务等，满分为100分，评分越高表明管理质量最高[3]。满意度评分采用问卷调查的方式，向医院科室与患者进行问卷调查，满分为100分，评分越高表明满意度越高[4]。
1.4统计学方法
选择SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用%表示，组间比较采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
对比两阶段的中药调配差错率、中药房管理质量、科室满意度以及患者满意度，研究阶段均明显优于对照阶段，差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表1所示。
3讨论
PDCA循环管理法是一种有效控制工作质量与管理过程的管理模式，它包含计划（Plan）-执行（Do）-检查（Check）-行动（Action）四个环节，应用过程中要求严格按照这四个步骤执行质量管理工作[5]。近年来，PDCA循环管理法在医院中药房中药质量管理工作中得到了广泛应用，其第一环节是发现问题，找出问题的根源，进而有针对性地提出相应的改进措施；第二环节是针对中药房中药质量管理现状，改善管理工作中存在的缺漏，并在此基础上突破现状，提升管理质量；第三环节是对管理措施的执行情况与完成情况进行审核，并在审核中不断发现问题，及时反馈并制定改善措施；第四环节是根据综合考评结果对药师进行奖惩，以提升药师的工作积极性，进而改善管理质量[6]。
本研究结果显示，将PDCA循环管理法应用于中药房中药质量管理工作中后，中药调配差错率从7.3%下降到1.6%，中药房管理质量、科室满意度以及患者满意度均获得了明显提升。由此提示，PDCA循环管理法的应用，可有效提升中药房中药的质量管理，明显优于常规管理措施的管理效果。
综上所述，PDCA循环管理措施在中药房中药质量管理中的应用效果显著，可有效降低调配差错率，提升药房管理质量，是一种行之有效的管理方法，值得推广并应用。
参考文献：
[1]王阶，乔夕瑶.中药饮片发展现状及质量管理中存在的问题与分析[J].中国中药杂志，2014，39（22）：4475-4478.
[2]国家食品药品监督管理总局公告要求落实中药提取和提取物监督管理有关规[J].中国药房，2016，27（4）：444-444.
[3]阎飞雪，李丽，肖永庆，等.加强医院临床配方中药质量监管，确保中药安全有效[J].中国医院药学杂志，2014，34（4）：318-320.
[4]中国中药协会.“中药饮片质量保障专业委员会成立大会”会议纪要[J].中国实验方剂学杂志，2015，21（21）：F0003-F0003.
[5]陆静.规范医疗机构煎药室管理－“临床药学重点专科煎药小组”研讨会举办[J].中华医学信息导报，2013，28（2）：71-72.
[6]王红丽.中药房中药质量管理的有效措施探讨[J].医药卫生管理，2016，22（08）：178-180.