浙江省杭州市临安区中医院内三科311300
[摘要]：目的分析中医内外合治小儿肺炎咳嗽痰热闭肺证的临床有效性及安全性。方法在我院2015年12月-2016年12月实施治疗的小儿肺炎咳嗽痰热闭肺证患儿中随机选取80例，依照患儿的临床治疗方法将其分成两组，其中对照组40例患儿实施常规西药治疗，观察组40例患儿实施中医内外合治，对比两组患儿临床效果及临床症状改善效果。结果治疗后，观察组患儿的临床治疗总有效率为92.5%（37/40），对照组患者则为70.0%（28/40），两组患儿临床效果对比P<0.05；和对照组患者相比，观察组患儿的退热时间、止咳时间、止喘时间以及啰音消失时间明显偏短，差异对比显著P<0.05.结论中医内外合治小儿肺炎咳嗽痰热闭肺证能够显著提升患者的临床治疗有效性，明显改善患者临床症状，值得推广应用。
[关键词]：中医内外合治；小儿肺炎咳嗽痰热闭肺证；有效性；安全性
本文则选取80例肺炎咳嗽痰热闭肺证患儿，对患儿实施中医内外合治，取得良好效果，具体如下：
1资料和方法
1.1一般资料
在我院2015年12月-2016年12月实施治疗的小儿肺炎咳嗽痰热闭肺证患儿中随机选取80例，依照患者的临床治疗方法将其分成两组，对照组40例患儿中男23例、女17例，年龄为1-6岁，平均年龄为（4.23±1.02）岁，合并病症：18例肺部感染以及22例呼吸急促；观察组40例患儿中男24例、女16例，年龄为1-6岁，平均年龄为（4.31±1.04）岁，合并病症：17例肺部感染以及23例呼吸急促。80例患儿均符合1994年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》，对照组和观察组患儿的基本资料对比P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患儿实施传统西医治疗，具体治疗方法是：静脉滴注给予15mg氨溴索注射液，2次/d；支原体肺炎患儿静脉滴注给予10mg/(kg﹒d)阿奇霉素，1次/d，非支原体肺炎患儿静脉滴注给予100mg/(kg﹒d)头孢哌酮钠，1次/d。并给予患者常规雾化吸入、吸痰等临床干预[1]。
观察组患者在西医治疗基础上，给予中医内外合治，具体方案为：中药内服选用药方麻杏石甘汤和小陷胸汤加减治疗，基本药方为石膏、鱼腥草各9-35g，麻黄、枳实以及甘草各3-7g，地龙、虎杖、制半夏以及杏仁各2-8g，葶苈子、浙贝母、瓜萎、竹茹以及黄芩各5-12g。如果患儿出现严重咳嗽加上白屈菜2-5g，如果患儿出现大便秘结加上莱菔子4-9g，如果患儿出现严重发热症状加上栀子3-6g，如果患儿出现明显肺部啰音加上丹参3-8g。1剂/d，水煎服，分两次服用。中药外治选用拔罐疗法，取患儿双侧肺腧、定喘、大椎、檀中以及肩胛局部，对患儿拔火罐，每个穴位罐留置时间为1-2min，一个穴位2-3次，直到患儿局部皮肤出现潮红，1次/g。患儿连续治疗7d为一个疗程。
1.3观察指标
患者的临床治疗效果评价标准：患儿的咳嗽、发热以及肺部阳性体征等临床症状彻底消失，为显效；患儿的临床症状有明显缓解，病情明显转好，为有效；患儿病情没有任何变化，甚至出现加重趋势，为无效。并统计分析两组患儿的临床症状消失时间，对其对比研究[3]。
1.4统计学意义
本次研究所得数据均采用统计学软件SPSS21.0实施统计学处理，治疗总有效率采用百分比表示，实施X2检验；临床症状消失时间采用标准差表示，实施t检验。两组数据对比结果显示P<0.05，代表具有统计学意义。
2结果
2.1临床效果对比
治疗后，观察组患儿的临床治疗总有效率为92.5%（37/40），对照组患者则为70.0%（28/40），两组患儿临床效果对比P<0.05。具体数据见表1.
3讨论
在本次患儿临床治疗中选用麻杏石甘汤，主要功效是辛凉宣泄、清凉平喘，临床又结合小陷胸汤，主要功效为辛开苦降、清热化痰[3]。药方中的麻黄和杏仁结合应用能够宣降协同，起到清肺热平喘功效，黄芩苦寒，可起到清上焦湿热功效，瓜萎功效为清热化痰、理气宽胸，葶苈子味辛苦性寒等等，诸药合用，在临床上能够起到调理气机，泻肺平喘功效，对患儿起到良好的治疗效果。拔火罐疗法的刺激作用比较柔和，对患儿的皮肤损伤也比较小，在临床上操作便利，容易得到患儿的接受。拔火罐的应用能够在火罐内形成负压，导致局部毛细血管充血，甚至出现破裂，一旦发生红细胞破裂则会产生一种组胺类物质，对器官起到刺激作用，提高功能活力，促进患儿身体各部分的调节以及管理功能，提高白细胞的自噬作用，提高患儿的局部耐受性以及机体抵抗力，对患儿疾病起到良好的治疗作用。在本次研究中，实施中国内外合治的观察组患儿临床效果明显优于对照组，差异对比显著P<0.05.
综上所述，中医内外合治小儿肺炎咳嗽痰热闭肺证能够显著提升患者的临床治疗有效性，明显改善患者临床症状，值得推广应用。
【参考文献】：
[1]丽娜,韩雪,葛国岚,等.80例小儿肺炎喘嗽住院患者的中医证候分析[J].中国中医药现代远程教育,2017,(5):56-58.
[2]张晓晖,何文华,郭静.中西医治疗儿童支原体肺炎风热闭肺证60例[J].中国中医药现代远程教育,2017,(2):104-106.
[3]郝永敏.中医内外合治小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证65例疗效观察[J].中国中医急症,2013,(3):482-483.