论文摘要
目的：应用三维斑点追踪技术定量评价冠心病患者左心室节段及整体收缩功能,评价三维应变对冠心病的诊断价值。方法：选取2010年9月～2011年2月于我院住院的临床诊断疑为冠心病的患者150名。行选择性冠脉造影检查,根据冠脉造影结果分为冠心病组（120人）及对照组（30人）,根据病变冠脉分布将冠心病组再分为四个亚组：左冠脉前降支组（46人）,左旋支组（25人）,右冠脉组（23人）,多支病变组（26人）,计算各组患者冠脉造影Gensini积分；行常规超声心动图检查并计算各组患者室壁运动积分指数；应用三维斑点追踪技术评价各组患者的左室各节段室壁收缩功能以及左室整体收缩功能。结果：1、与对照组比较,多支病变组患者EF显著下降（P<0.05）,左冠脉前降支组、左旋支组、右冠脉组患者EF与对照组比较无明显差异（P>0.05）。2、与对照组比较,各冠心病组患者室壁运动积分指数显著升高（P<0.05）。3、与对照组比较,左冠脉前降支组患者前壁基底段、中间段、心尖段、前间隔基底段、中间段、室间隔中间段、心尖段、侧壁心尖段、下壁心尖段收缩期峰值三维应变显著下降（P<0.05）,左旋支组患者后壁基底段、中间段、侧壁基底段、中间段、心尖段收缩期峰值三维应变显著下降（P<0.05）,右冠脉组患者室间隔基底段、中间段、心尖段、下壁基底段、中间段、心尖段收缩期峰值三维应变显著下降（P<0.05）,多支病变组患者左室各节段收缩期峰值三维应变均显著下降（P<0.01）。4、ROC曲线显示整体三维应变在冠心病检测中具有参考价值,采用G3DS<23.88作为检测冠心病的截断点时,敏感性为90%,特异度为70%,准确率为86%,Youden指数为0.60。与采用室壁运动积分指数>1作为检测冠心病的截断点比较,其敏感性,准确率更高（P<0.01）,而特异性无明显差异（P>0.05）。5、冠心病组患者整体三维应变与其冠脉造影Gensini积分呈相关关系,r=-0.76,P<0.01。6、研究者内及研究者间各节段收缩期峰值三维应变差异度均<15%。结论：1、三维斑点追踪技术可以定量评价冠心病患者左室各节段以及整体心肌收缩功能的改变,其重复性较好。2、整体三维应变的下降可以反映冠心病患者冠脉病变严重程度。