内窥镜辅助经颞下锁孔入路岩斜区的应用解剖学研究

论文摘要

[目的] 应用内窥镜经颞下锁孔入路对岩斜区进行局部解剖学研究。探讨该入路对岩斜区病变的应用解剖范围。 [方法] 在6具（12侧）10%福尔马林固定的成人尸头标本上进行颞下锁孔入路的相关解剖结构观察与测量;在4具（8侧）健康成人新鲜尸头上,用生理盐水经一侧颈内动脉或椎动脉加压灌注,冲洗残留在血管內的血块,并用交替冲洗法检查Willis环发育是否良好。然后经颈内动脉或椎动脉灌注红、蓝乳胶。在此尸头标本上模拟颞下锁孔入路进行相关解剖结构观察与测量。头后仰10°～15°,旋转45°～75°,侧曲15°;于外耳道前1cm,颧弓上缘取向后的弧型切口;在滑车神经入小脑幕点的后方瓣形剪开小脑幕,磨除Day菱形区范围内的岩骨尖,并进一步将骨质磨除,范围向前扩大到三叉神经压迹和部分V3下方;记录入路的显露范围及可利用的空间,尝试增加显露和操作空间的方法;采用显微镜与内窥镜交替配合使用观察岩斜区及后颅窝的解剖结构。 [结果] 颞下锁孔入路可以充分暴露岩斜区的中、上斜坡及脑干腹外侧区的神经、血管结构,岩骨尖适当磨除可以扩大中、上斜坡的显露。计算出Day菱形区的面积为（235.5±15.8）mm2,范围213.5～249.7mm2。扩大磨除后的面积为（302.5±33.7）mm2,范围264.8～348.6mm2。 [结论] 内窥镜辅助经颞下锁孔入路能很好地处理中、上斜坡及脑干腹外侧区的病变,并能减少对周围结构的侵袭。

论文目录

• 前言
• 材料与方法
• 1.标本制作及选择
• 2.主要仪器及设备
• 3.标本的制作
• 4.手术方法
• 4.1 头位
• 4.2 切口设计
• 4.3 骨窗形成
• 4.4 硬膜切开
• 4.5 关颅及切口缝合
• 结果
• 讨论
• 结论
• 附表
• 附图
• 参考文献
• 文献综述
• 致谢
• 学位论文独创性声明、学位论文知识产权权属声明