刘本华(福州市第六医院350004)
【摘要】目的旨在对比研究重症肺源性心脏病（肺心病）合并心力衰竭应用参麦注射液治疗的临床疗效、安全性及意义。方法收集重症肺心病合并心力衰竭患者70例，随机分为对照组和治疗组各35例，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用参麦注射液治疗，记录对比观察两组临床症状消失时间及有效率。结果治疗组临床症状消失时间及纠正心衰时间显著优于对照组且有统计学意义(P<0.05)；治疗组有效率显著优于对照组且P<0.05。结论参麦注射液用于辅助治疗重症肺心病合并心力衰竭患者临床疗效显著且安全性高，特别适用于老年患者。
【关键词】重症肺心病心力衰竭参麦注射液临床效果
重症肺心病合并心力衰竭是常见于老年人的一种呼吸内科疾病，其发病机制是以肺动脉高压形成为基础的，引起肺动脉高压的原因包括长期缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒及肺血管炎等[1]。长期的肺动脉高压的最终结局为心力衰竭，若要有效的控制和治疗肺心病必须改善微循环、降低血黏度、改善微循环、减轻心脏负荷和降低肺动脉高压。参麦注射液的有效成分包括麦冬皂苷、麦冬黄酮、麦冬多糖、人参皂苷和人参多糖等，对于治疗重症肺心病合并心力衰竭具有提高血氧分压及血氧饱和度和降低血粘度及红细胞聚集指数的作用[2]。笔者于2010年3月-2012年3月于本院应用参麦注射液用于辅助治疗重症肺心病合并心力衰竭并取得良好效果，现将结果总结如下：
1研究资料和方法
1.1研究资料收集于2010年3月-2012年3月于本院诊断并治疗的重症肺心病合并心力衰竭患者70例，所有患者肺心病的诊断均符合于1980年全国肺心病会议修订的有关肺心病的诊断标准，其中男性43例，女性28例，年龄48-81岁，平均66.8±11.4岁。本组患者心功能分级结果为Ⅱ级9例，Ⅲ级25例，Ⅳ级36例；临床表现均存在咳喘、发绀、呼吸困难、少尿、颈静脉怒张、下肢浮肿、颈静脉怒张、肺部啰音和肝肿大等。随机将患者分为对照组和治疗组各35例，两组患者性别、年龄及心功等一般情况对比无统计学意义，具有可比性。
1.2研究方法对照组患者给予常规吸氧、扩张支气管、祛痰、控制感染、强心、利尿、纠正水、电解质和酸碱失衡等治疗；治疗组在对照组常规治疗的基础上给予静脉注射参麦注射液40mg+5%葡萄糖注射液250ml，滴速为20-30滴/min，疗程为10-14d。观察并记录两组患者临床症状消失时间及治疗前后血流变学改变。
1.3疗效评价参考1980年全国肺心病会议的疗效判定标准，显效者为咳嗽、紫绀、肺部啰音及水肿显著减轻、心功能恢复2级及血流变学指标显著改善；有效者为临床症状及血流变学指标好转，心功能改善1级；无效者为无好转。
1.4统计学分析选用SPSS15.0处理相关数据，其中计量资料以x-±s表示并采用x2检验，组间比较采用成组t检验，以P<0.05为组间差异有显著性意义。
2研究结果
通过分析治疗组咳喘和啰音消失时间及纠正心衰时间显著优于对照组且有统计学意义(P<0.05)，详见表1；对照组与治疗组有效率分别为68.57%和91.43%，后者显著优于前者且P<0.05，详见表2。
3讨论
如前所述肺心病的病理基础为肺动脉高压形成，由于长期的缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒等原因引起肺部血管的收缩和痉挛导致其狭窄或完全闭塞，从而引起肺部血管阻力增加而导致肺动脉高压形成。缺氧可引起患者体内代偿性红细胞增加导致红细胞比容及血液黏度增高；缺氧合并呼吸性酸中毒可增高红细胞内黏度，从而导致红细胞变形性下降继发全血高切黏度增高；另外，由于缺氧可造成红细胞静电排斥力减弱而引起红细胞聚集，从而引发患者全血低切黏度增加，继而肺动脉压升高[3]。肺动脉高压可增加甚至超过右心室代偿，随后引起右心扩大而导致心力衰竭，对于肺心病治疗应以改善微循环、降低血黏度、改善微循环、减轻心脏负荷为治疗原则。
参麦注射液中的麦冬皂苷、麦冬黄酮、麦冬多糖、人参皂苷和人参多糖等有效成分具有清除自由基，扩张外周血管，降低心率、脑血管及外周血管阻力，增加心肌能量贮备、机体耐氧能力和心肌收缩力，调节免疫功能等作用，通过以上作用可降低心肌耗氧量、游离脂肪酸代谢紊乱、减轻心脏负荷及缺血对心肌损害，另外免疫功能的调节，可解决老年及体质较差等人群因免疫力较差而继发感染的可能。通过本研究证实治疗组91.43%的有效率显著优于对照组的68.57%。
综上所述，参麦注射液用于辅助治疗重症肺心病合并心力衰竭患者临床疗效显著且安全性高，特别适用于老年患者。
参考文献
[1]崔彩梅,丁连明,邢彬.参麦注射液对肺心病患者血液流变学的影响[J].四川医学,2009,30(2):235-236.
[2]薛志芳,汤亚琴.参麦注射液对老年肺心病血液流变学和血气分析影响的相关性研究[J].中国血液流变学杂志,2005,12(5):258-259.
[3]杨荣肘,曾玉兰.参麦注射液对肺心病患者血流动力学和心功能的影响[J].中国中西医结合杂志,2001,21(12):936.
[4]刘锐棠.美心力联用参麦注射液治疗肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察[J].中华现代临床杂志,2003,1(2):312.