急性呼吸道感染患儿呼吸道病毒分子流行病学和临床特征的研究

论文摘要

研究背景：呼吸道合胞病毒（RSV）和腺病毒（AdV）是儿童呼吸道感染的最重要的病原。RSV是引起每年呼吸道感染流行的首要病原,AdV不仅是儿童呼吸道感染的一个常见病原,而且和严重重症肺炎,慢性肺部的后遗症有关,世界各地都有AdV爆发流行的报道。这两种病毒造成很大的疾病负担。但关于RSV和AdV的分子流行病学特点、临床特征的资料很少,而RSV各亚型与临床疾病严重程度相关性的研究在中国尚未见报道。研究目的：调查兰州地区呼吸道感染患儿中RSV和AdV的分子流行病学特点,流行模式以及各亚型和疾病严重程度的相关性。对象及方法：第一部分：（1）.收集兰州地区2006,11-2009,3在兰州大学第一医院就诊的14岁以下急性呼吸道感染患儿鼻咽分泌物标本894份。（2）.用RT-PCR的方法扩增RSV N基因,并对227例阳性标本扩增G基因3’末端的第二高变区（HVR2）,扩增产物进行序列分析。（3）.对RSV病毒的分子流行特征及临床特点进行析。第二部分：（1）收集兰州地区2006,11-2009,11在兰州大学第一医院就诊的14岁以下急性呼吸道感染患儿鼻咽分泌物标本1169份。（2）PCR的方法扩增AdV Hexon基因,扩增产物进行序列分析。（3）对AdV病毒的分子流行特征及临床特点进行分析结果：894份呼吸道鼻咽分泌物标本中共检出341份RSV阳性标本,检出率38.14%,年龄最小1天,最大144月,只有4.4%（15/341）的患儿年龄大于5岁,男女比例1.9：1。HRSV感染高峰多在冬春季。我们随机选取227例扩增G基因HVR2进行亚型鉴定,扩增结果测序并分析,基因进化树分析结果显示,227例RSV阳性株有60%为GA2型,34.4%为GBA型,4.8%为GB2,0.4%为GB3。新发现的带有60bp复制片段的GBA型成为2008～2009季的主要流行株。氨基酸序列及糖基化位点分析发现我们检测出的RSV兰州株高度变异,所有的变异都是替换,没有缺失、插入以及移码突变。除了GBA型更容易在下呼吸道中检测出以外,GA2, GBA亚型在流行病学特征及疾病的严重程度上没有统计学差异。2006年～2009年共1169份呼吸道感染患儿鼻咽分泌物标本中检测到AdV阳性标本74份,检出率为6.33%。在74份阳性标本中,绝大多数为AdV3型（58例）,接下来是AdVll型（10/74）,AdV2型（2/74）, AdV 7（2/69）, AdV 6（1/74）, andAdV 1（1/74）,在各个季节均有AdV的检出。AdV的高发年龄是3-7岁的儿童,但是在小于6月的婴儿中也有相对较高的比例（3.293%）。AdV感染儿童最常见的诊断是上呼吸道感染,最常见的症状为发热和咳嗽。结论：HRSV是儿童急性呼吸道感染最重要的病毒病原,我们发现在2006-2009年兰州地区有4个亚型（i.e., GA2, GBA, GB2, and GB3）流行,主要的流行株随着流行季的变化交替流行,B亚型比A亚型变异程度更高,而疾病的严重程度和亚型（GA2,GBA）没有相关性。2006-2009年,多种AdV血清型在兰州地区流行,AdV3是主导流行株,而近年来很少在呼吸道感染报道的AdV11也在兰州地区出现,并在AdV感染中占有很高的比例（10/74）。兰州地区AdV的流行没有季节特征。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 第一部分 急性呼吸道感染患儿呼吸道合胞病毒的分子流行病学及临床特征研究
• 前言
• 研究对象、材料和方法
• 结果
• 讨论
• 小结
• 第二部分 急性呼吸道感染患儿腺病毒的检测及临床研究
• 前言
• 研究对象、材料和方法
• 结果
• 讨论
• 小结
• 全文创新点
• 综述
• 参考文献
• 中英文术语缩写字表
• 致谢