陈珍红
【摘要】目的：结合临床实践经验，探讨阴道冲洗在治疗滴虫阴道炎中的应用效果。方法：选取2009年1月-2009年12月期间，我所妇产科门诊确诊的滴虫性阴道炎患者108例为研究对象，采用对照研究，对照组：每天给予患者甲硝唑（2g）顿服。观察组在对照组的基础上，由医护人员做阴道冲洗，患者排空膀胱后取膀胱截石位，用阴道窥器将宫颈及阴道暴露，然后用乳酸溶液（1%）冲洗阴道，冲洗时注意将阴道壁皱襞以及后穹窿内的分泌物均冲洗干净。7d一个疗程。治疗期间，所有患者均禁止性生活，且性伴侣同时服用相关药物接受治疗。于停药后3~7天观察患者外阴瘙痒、尿路刺激症状、白带和体征变化情况，并进行阴道分泌物病原学检查，记录结果做对比分析。结果：治疗后两组患者疗效分析比较结果显示，观察组有效率明显高于对照组，差别有统计学意义（P<0.05），治疗后两组患者阴道清洁度比较结果显示，观察组的清洁度情况明显优于对照组，差别有统计学意义（P<0.05），提示阴道冲洗的临床意义。结论：阴道冲洗具有清洁、热疗、收敛的等作用，在阴道炎的辅助治疗中具有不可忽略的实用价值，值得临床推广应用。
【关键词】滴虫阴道炎;妇科疾病;阴道冲洗
【中图分类号】R825【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0256-01
滴虫阴道炎好发于育龄妇女，是妇科门诊的常见病，其发病率仅次于念珠菌阴道炎[1]。而卫生条件差的基层农村该病的发病率更高[2-3]，对妇女的身心健康和生活质量产生形成严重影响，如果治疗不彻底则极易复发，许多患者痛苦不堪。
1对象与方法
1.1研究对象选取2009年1月-2009年12月期间，我所妇产科门诊确诊的滴虫性阴道炎患者108例为研究对象，年龄在22~45岁，平均（29.43±2.32）岁。均为已婚非孕期妇女。
1.2实验室检查:取阴道分泌物悬滴法检查，找到滴虫者则确诊为滴虫阴道炎；若患者临床症状明显，但多次悬滴法检查阴性者，则取分泌物做培养以进行进一步诊断。
1.3研究方法:采用对照研究，经患者知情同意，将其分为对照组（54例）与观察组（54例），两组患者的年龄、病情等差别无统计学意义（P<0.05），具有可比性。对照组：每天给予患者甲硝唑（2g）顿服。观察组在对照组的基础上，由医护人员做阴道冲洗，患者排空膀胱后取膀胱截石位，用阴道窥器将宫颈及阴道暴露，然后用乳酸溶液（1%）冲洗阴道，冲洗时注意将阴道壁皱襞以及后穹窿内的分泌物均冲洗干净。7d一个疗程。治疗期间，所有患者均禁止性生活，且性伴侣同时服用相关药物接受治疗。于停药后3~7天观察患者外阴瘙痒、尿路刺激症状、白带和体征变化情况，并进行阴道分泌物病原学检查，记录结果做对比分析。
1.3疗效与清洁度判断:①疗效判断痊愈：滴虫镜检阴性，阴道炎症状、体征消失；显效：滴虫镜检阴性，阴道炎症状、体征减轻；有效：滴虫镜检阳性，阴道炎症状、体征减轻；无效：滴虫镜检阳性，阴道炎症状、体征无好转。②阴道清洁度：I度：阴道分泌物中以阴道杆菌为主，并有大量上皮细胞；Ⅱ度：有部分阴道杆菌和上皮细胞，少量杂菌；：少量或无阴道杆菌和上皮细胞，大量脓细胞和杂菌。
1.4统计学方法采用MicrosoftExcel建立数据库，运用SPSS13.0统计软件进行统计分析。采用χ２检验，取P<0.05为差别有统计学意义。
2结果分析
治疗后两组患者疗效分析比较结果显示，观察组有效率明显高于对照组，差别有统计学意义（P<0.05），治疗后两组患者阴道清洁度比较结果显示，观察组的清洁度情况明显优于对照组，差别有统计学意义（P<0.05），提示阴道冲洗的临床意义。
表1治疗后两组患者疗效分析比较（例/%）
表2治疗后两组患者阴道清洁度比较（例/%）
3讨论
滴虫阴道炎是阴道毛滴虫感染引起，严重危害广大妇女身心健康，因此也受到社会的广泛重视。
阴道毛滴虫适宜在温度25℃~40℃、pH5.2~6.6的潮湿环境中成长（pH5以下或7.5以上则不生长）[4]，通常隐藏在腺体及阴道皱襞中，而且它不仅寄生在阴道，还常侵入膀胱、尿道、肾盂以及男性的包皮皱褶、尿道或前列腺中[5]。由于月经后阴道pH接近中性（pH5.0~6.5），故滴虫性阴道炎常于月经后发生。其传播途径主要有[6]：经性交直接传播；经公共浴池、浴盆、游泳池、坐式便器、浴巾、衣物等间接传播；医源性传播。
滴虫性阴道炎临床症状以白带增多且稀薄的泡沫状及外阴搔痒为主，搔痒部位主要为外阴和阴道口，同时伴有疼痛、灼热、性交痛等症状出现，如患者合并其他细菌感染则分泌物呈脓性臭味。如有尿道口感染，患者可出现有尿频、尿痛等症状，并偶见血尿[7]。阴道毛滴虫影响精子在阴道内存活，能吞噬精子，可导致不孕。感染此病的患者的阴道酸度下降，pH值较正常妇女高，使其阴道自净作用及防御机制遭到破坏，抑菌能力减弱，易导致上行性感染，亦可导致其他妇科炎症并存，如附件炎、宫颈炎等，这也给治疗带来一定困难。
本次研究中，观察组对滴虫病患者在口服甲硝唑的同时行局部阴道冲洗，其有效率明显高于对照组以及阴道清洁度情况明显优于对照组，差别有统计学意义（P<0.05），取得较好疗效。阴道冲洗具有清洁、热疗、收敛的作用[8]，用弱酸性溶液冲洗阴道，不仅可以将隐藏在阴道皱襞中的病菌清除，减少阴道恶臭分泌物，而且可以改变阴道的酸度，形成不利于致病菌生长繁殖的环境[9]，从而抑制细菌的生长、繁殖。在减轻患者自觉症状，较为迅速解除患者的痛苦同时，免除了其多疗程、长时间用药的烦恼，故而在阴道炎的辅助治疗中具有不可忽略的实用价值，值得临床推广应用。
参考文献
[1]毛维丹，梁菲菲，孙丹蒂，等。3种药物体外抗阴道毛滴虫作用比较观察[J]，应用预防医学，2008，14(4)：200～202
[2]黄秀娟，王长娟，张桂芹等，滴虫性阴道炎的治愈标准及护理对策[J]，中国实用医药，2010，5（1）：195
[3]王辉，阴道分泌物11265例滴虫和霉菌检出分析[J]，中国误诊依序杂志，2009，9（9）：2149-2150
[4]苏亚芳，3种方法治疗滴虫性阴道炎的疗效分析[J]，中外医疗，2010，16：49
[5]叶章发,胡勇,马勇.阴道滴虫快速染色法检测及实验误诊常见原因分析[J]，中国误诊学杂志，2008，8(13)：3076
[6]朴桂花，中西医结合治疗阴道炎5例[J]，吉林医学信息，2006，23(1)：39
[7]冯彩莲，郑春苏，连晓娜等。15420例阴道分泌物霉菌、滴虫检查结果分析[J]，白求恩军医学院学报，2009，7（6）：372-373
[8]李旭英,叶伟征,翁大明,等.绍兴柯桥6049例阴道分泌物常规检查分析[J]。江西医学检验，2005，23(4)：383
[9]石一复.阴道炎的药物治疗[J].中国实用妇科及产科杂志,2003,19(9)∶526
作者单位：410300湖南省浏阳市社港镇计划生育服务所