徐明冬（江苏南京市江宁医院内分泌科211100）
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）22-0081-02
【摘要】目的探讨家庭管理对2型糖尿病患者自护行为的影响。方法选择60例2型糖尿病患者，随机分为两组。观察组在常规护理的基础上实施家庭管理，包括对患者陪同家属进行健康教育和定期随访；对照组进行常规护理。应用2型糖尿病患者自护行为量表分析两组患者自护行为的差异。结果干预后观察组的自护行为显著高于对照组。结论家庭管理能显著改善2型糖尿病患者自护行为。
【关键词】糖尿病家庭管理自护行为
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，其发病率逐年增加，已成为继肿瘤、心血管疾病之后列居第三位的慢性非传染性疾病。由于糖尿病可引起多源多器官损害，导致肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变[1]，所以其控制不仅需要综合治疗，而且还依赖患者自身坚持不懈的自我护理。但由于糖尿病患者自我护理的长期性、复杂性等因素，患者的依从性不够理想[2]。家庭是糖尿病患者进行自我护理的主要场所，且家属的支持和监督对糖尿病患者有较大的影响。因此，家庭管理对糖尿病患者的预后是至关重要的。本研究通过对糖尿病患者进行家庭管理，观察其对患者自护行为的影响，为临床医务人员对糖尿病患者的干预和管理提供参考和依据。
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年6月至2011年6月我院收治的2型糖尿病患者30例，其中男18例，女12例，年龄33～69岁；入组标准：①符合WHO诊断标准，确诊为2型糖尿病，病程6个月以上的患者，②口服降糖药，而非胰岛素使用者，③生活能、自理，无严重并发症，例如眼部病变，肾衰，脑血管疾病或截肢等，④意识清楚，无认知障碍，⑤自愿参加并有一定读写能力。家属：配对选择相对应的患者家属30例，其中男14例，女16例，年龄25～62岁。将60例患者及相应家属随机分为观察组与对照组，每组各30例。两组患者的性别、年龄、职业、文化程度、体重等一般资料进行比较，差异无统计学意义。
1.2方法
两组患者就诊时均按照健康教育计划单进行健康教育。观察组对糖尿病患者进行健康宣教的同时，了解病人的家庭情况,并对其家属同步实施健康教育。具体措施包括：①了解陪护家属对患者的关心程度，取得家庭的支持,同时了解患者及其陪护家属对疾病的认知程度及对今后生活的态度，②对患者及陪同家属进行糖尿病相关知识的宣教（如病因、病理变化、治疗方法、并发症、防治措施、自护行为的重要性等），提高患者及其家属对疾病及自我护理的正确、全面的认识，③了解患者的自护行为在实施和控制疾病方面存在的问题,并给予针对性指导和帮助,④每周家访或电话随访，前3个月内每半个月访视1次,3个月后每月访视1次,每次1～2h,检查并监督措施的落实，并强化糖尿病相关知识。
1.3评价指标采用2型糖尿病患者自护行为量表，包含6个维度：饮食控制、规律锻炼、遵医嘱服药、血糖监测、足部护理和高低血糖处理。采用Likert5点评分法，1～5分别表示完全没有做到,很少做到，有时做到，经常做到，完全做到。
1.4统计学方法两组差异性比较采用t检验,检验水准α=0.05。
2结果
两组患者干预前自护行为总分差异均无统计学意义(t=0.68,P>0.05)，具有可比性。实施干预后自护行为各维度得分差异均有统计学意义。见表1。
表1两组自护行为情况比较（x-±s）
*表示P<0.05，**表示P<0.01
3讨论
糖尿病是一种常见的内分泌性疾病，其治疗措施主要包括药物治疗、饮食控制和运动疗法，其中有98%属于自我护理[3]。而自我护理行为水平与糖尿病患者血糖控制密切关。因此，自我护理意识及行为在糖尿病患者的治疗和预后等方面就至关重要。研究表明糖尿病患者的依从性不够理想、水平偏低，有待于进一步的改善[2]。
糖尿病属慢性疾病且反复发作等特点，导致家庭成为该类患者主要的护理场所，家属是其主要的照顾者。实施家庭管理就成为21世纪糖尿病患者社区护理的必然趋势[4]。针对陪同家属和患者同时进行糖尿病的相关康复知识、定期进行随访等，能对于监督、督促患者按时服药、坚持实施运动疗法、检测血糖，安排合理的饮食等方面起到良好的促进作用。本研究本研究结果显示观察组的自护行为优于对照组，即家庭管理实施与否、家属掌握糖尿病相关知识的多少直接影响患者的饮食控制、运动、服药依从性、血糖监测、足部护理等遵医行为和自护行为。且有研究指出老年糖尿病患者家属对糖尿病知识缺乏一定的了解，60%—80%的患者家属对健康知识有强烈的需求[5]。因此，对糖尿病患者实施家庭管理、并对其家属进行长期的健康教育，使其家属监督和督促患者遵医并实施自我护理，从而降低糖尿病患者的血糖，提高治疗效果是必要且可行的。
参考文献
[1]陈敏丽.慢性病护理学[M].北京:科学技术文献出版社,1999:20.
[2]林田,林细吟,万丽红.2型糖尿病病人自我护理行为,与心理一致感、抑郁的相关性研究[J].护理研究2009,23(1):22-24.
[3]AndersonRM.Patientempowermentandthetraditionalmedicalmodle:Acaseofirreconcilabledifferences?[J].DiabetesCare,1995,18:412-415.
[4]卫生部科技教育司.社区护士岗位培训教材[M].北京:中国协和医科大学出版社,2001:193.
[5]胡莉萍.老年糖尿病病人家属健康教育的需求调查[J].护理究,2004,18(8):1429-1430.