论文摘要
目的:探讨自体灭活骨复合人工关节治疗膝关节周围骨肿瘤的可行性。方法:自体灭活骨复合人工关节治疗膝关节周围骨肿瘤11例,男8例,女3例,年龄12～53岁,平均24.9岁。其中骨肉瘤患者8例,梭形细胞肉瘤1例,恶性纤维组织细胞瘤1例,骨巨细胞瘤术后复发1例。病变部位:股骨下段8例,胫骨上段3例。恶性骨肿瘤患者,按Enneking分期,均为IIB期。所有恶性肿瘤患者术前规范化疗2疗程,并通过症状、体征及影像学观察评估,证实对化疗反应好。11例患者均行广泛边缘性切除肿瘤,切除的瘤段,清除所有的病变后,根据术前设计,截下7～16cm长短远离病变的骨组织,高温高压灭活30分钟后,复合人工关节重建骨缺损。术后患肢予弹力绷带加压包扎,并早期在CPM机辅助下行肢体功能恢复锻炼。结果:术后随访6-20个月,平均12.9个月。1例骨肉瘤患者术后11/12年出现肺部转移死亡,其余患者均无瘤生存,未发现局部复发的证据。1例患者术后出现腓总神经损伤,1例患肢因加压包扎过紧,出现踝关节前方皮肤坏死,予积极换药后治愈。所有患者无关节脱位、假体松动或断裂。7例患者灭活骨与宿主骨骨性愈合,平均愈合时间约术后8.2个月;4例患者尚未愈合,其中3例在术后8个月内,1例术后14个月。术后膝关节主动屈75°105°,平均85.4°,主动伸0°～15°,平均3.2°,按ISLOS骨肿瘤术后功能重建评分为22-28分,平均25.4分。结论:在严格把握适应证和化疗的前提下,术中规范操作及术后积极适当功能锻炼,自体灭活骨复合人工关节置换更大程度保留了患者的肢体功能,并发症少,没有增加局部复发率,是治疗膝关节周围骨肿瘤的一种有效、安全的方法。
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