脑胶质瘤患者术后的生存质量和生存分析

论文摘要

脑胶质瘤是最常见的颅内肿瘤之一。我国颅内肿瘤总的发病率为32/10万人,其中脑胶质瘤占颅内肿瘤的35.26～60.96%（平均44.69%）。脑胶质瘤可发生在任何年龄,但以20岁至50岁为最多。恶性程度低的脑胶质瘤平均存活时间为3～5年,恶性程度高的脑胶质瘤平均存活时间1～2年。颅内肿瘤严重危害人类健康。手术治疗和术后放、化疗给患者及其家庭带来极大的痛苦和沉重的经济负担;肿瘤所导致的劳动力过早丧失,以及手术可能导致的永久性残疾将严重影响个人和家庭的生活质量,带来一定的社会问题。因此,除提高脑胶质瘤的诊断、治疗水平外,更应从预防和控制肿瘤的发生入手,降低肿瘤的发病率。目前,尽管有许多先进的诊疗技术的临床应用并已取得了一定的效果,但综观其长期疗效尚未取得令人满意的结果。目前胶质瘤的治疗仍是采取以手术为主的综合治疗。生存质量作为可以全面反映患者健康状况的指标,可望更客观地对治疗效果进行评估。本研究主要分析了脑胶质瘤患者术后生存质量及生存期的影响因素,并用生存质量的相关指标来评价手术疗效和患者术后的生存情况,以期为临床肿瘤患者术后的生存质量及生存提供理论依据。该研究不仅具有重要的现实意义和一定的学术价值,而且具有较大的经济和社会效益。本研究选择自2000年至2006年间在山东大学齐鲁医院行手术治疗的522例脑胶质瘤患者作为研究对象,通过对病历资料分析和病例随访获取资料,随访时间从12个月至72个月。利用图解法和数值法探讨患者术后生存质量与生存时间的分布规律,在统计描述的基础上,选择年龄、性别、职业、学历、肿瘤部位、术前Kfs评分、病理级别、术前癫痫发作、手术切除程度、术中出血、输血、手术时间、是否有并发症、术后癫痫发作、术后放疗、术后化疗、费用支付方式等多项可能影响预后的因素进行生存质量及生存分析。生存分析单因素方法分别采用t检验、χ2检验、Wilcoxon秩和检验、Kruskal-Wallis秩和检验和Log-rank对数秩检验,多因素方法采用多元Logistic回归模型以及Cox比例风险回归模型。主要研究结果如下:1、对生存质量的影响因素分析（1）经单因素分析结果显示:（α=0.05）影响1月kfs的因素有:年龄、病理诊断、切除程度、出血量、术中输血、影响3月kfs的因素有:年龄、病理诊断、出血量、术中输血影响1年kfs的因素有:年龄、病理诊断、切除程度、出血量影响3年kfs的因素有:年龄、病理诊断影响5年kfs的因素有:年龄、性别、病理诊断、切除程度（2）经多因素分析结果显示:（α=0.05）影响1月kfs的因素有:年龄、病理诊断、术中出血量影响3月kfs的因素有:年龄、病理诊断、术中输血量影响1年kfs的因素有:年龄、病理诊断、术中出血量影响3年kfs的因素有:年龄、病理诊断、术中出血量影响5年kfs的因素有:年龄、病理诊断、手术切除程度术中出血量和输血量两个变量间有正相关关系,等级相关系数=0.4772,P＜0.0001。2、对患者术后生存的影响因素分析（1）单因素分析结果显示:年龄、性别、手术切除程度、病理级别等因素与患者预后有关（p＜0.01）。（2）多因素分析结果显示:患者的年龄、手术切除程度、病理分级、术后放疗因素均为影响预后的独立因素。结论:1、影响脑胶质瘤患者术后生存质量的主要因素是年龄、病理诊断、术中出血量。2、年龄、手术切除程度、病理级别、术后放疗、术后化疗、费用支付方式等因素是影响脑胶质瘤患者术后生存的主要因素;患者的学历、职业、肿瘤部位、术前Kfs评分、术前癫痫发作、手术时间、术后是否有并发症、手术前后有无癫痫发作与其生存期无明显的相关性。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 符号说明
• 前言
• 材料与方法
• 一、资料收集与整理
• 二、方法与步骤
• 结果
• 一、一般情况
• 二、术后生存质量的分析
• 三、术后生存的分析
• 讨论
• 一、年龄与胶质瘤患者生存质量及生存期的关系
• 二、病理分级与胶质瘤患者生存质量及生存期的关系
• 三、术前KPS评分与胶质瘤患者生存质量及生存期的关系
• 四、切除程度与胶质瘤患者生存质量及生存期的关系
• 五、术后放化疗与胶质瘤患者生存质量及生存期的关系
• 六、其他因素与胶质瘤患者生存质量及生存期的关系
• 结论
• 综述
• 附表
• 参考文献
• 致谢
• 学位论文评阅及答辩情况表