早期类风湿性关节炎手、腕部关节的MRI诊断价值研究

论文摘要

目的研究早期类风湿性关节炎（early rheumatoid arthritis,RA）手、腕部关节的MRI 对早期RA 的诊断价值。方法临床选取40 例早期RA 患者,其中男8 例,女32 例,年龄21-65岁,平均46.6 岁。临床诊断符合1987 年美国纽约类风湿病协会（ARA）修订的RA 诊断标准。病程持续时间1-12 个月,平均5 个月。所有患者均行双手掌指关节及腕关节X 线平片检查和MR 扫描。X 线检查采用常规后前位投照,MR 序列采用SE、快速反转恢复（STIR）序列、增强T1WI 等。同时搜集患者的临床资料包括症状、体征、实验室化验指标。结果MRI 可见26 例49 只腕关节有184 处明确的骨侵蚀改变,X 线平片仅发现11 例14 只腕关节21 处有骨侵蚀征象。21 例患者掌指关节有32 处MRI 骨侵蚀改变,X 线仅发现6 处骨侵蚀征象。X 线和MRI 对早期RA 患者的骨侵蚀病灶的检出上的差异有统计学意义。MRI 所见40 例RA患者均出现滑膜炎性改变,其中31 例见明显强化,9 例未见明显强化。对明显强化的滑膜炎进行分级评分,腕关节得分为2.5,掌指关节为2.8。腕关节滑膜强化组、无强化组与患者的临床检查的显著差异性有统计学意义,同时腕关节滑膜炎分级与骨侵蚀有强相关性（Spearman’r=1,p<0.05）。另外,MRI还可显示早期RA 的骨髓水肿、关节积液、肌腱炎等征象。结论MRI 能显示早期RA 手腕部关节的病理改变,明显优于传统X线检查。早期滑膜炎、骨侵蚀病变对评价RA 的活动性及预测疾病进程、预后方面有重要价值。

论文目录

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