时磊（长春市二道区时磊口腔诊所130000）
【摘要】目的：探讨慢性根尖周炎一次性根管治疗的临床疗效。方法：选取2013年1月~2014年6月我口腔科收治的慢性根尖周炎患者86例共86颗患牙作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组43例，对照组给予多次根管治疗，观察组给予一次性根管治疗，比较两组患牙的治疗效果和疼痛情况。结果：经过一周治疗后，观察组总有效率为93.0%，对照组总有效率为81.4%，观察组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组轻度疼痛率为60.5%，中度疼痛率为27.9%，重度疼痛率为11.6%；对照组轻度疼痛率为53.5%，中度疼痛率为32.6%，重度疼痛率为13.9%，观察组的疼痛率与对照组大致相似，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：采用一次性根管治疗慢性根尖周炎可以明显的改善患者的临床症状，效果显著，值得在临床上应用。
【关键词】慢性根尖周炎；一次性根管治疗；效果【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）10-0038-02
慢性根尖周炎是指牙齿根尖部及其周围的组织，包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨由于各种原因导致的慢性感染性病变的总称[1]，其多继发于慢性牙髓炎，也可有由急性根尖周炎转化而来。现代观点认为，慢性根尖周炎的主要致病菌是以厌氧菌为主体的混合感染[2]。一次性根管治疗是目前国际公认的治疗慢性根尖周炎最有效的方法[3]，它可以对根管充填前的根管进行彻底清理，减少临床疼痛症状的发生率，提高患牙保存率。对我口腔科2013年1月~2014年6月期间收治的慢性根尖周炎患者86例共86颗患牙采取分组治疗的方法，对两组的治疗效果进行比较，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年1月~2014年6月我口腔科收治的慢性根尖周炎患者86例共86颗患牙作为研究对象，随机分成对照组和观察组，对照组43例，男27例，女16例；年龄17-72岁，平均年龄42.6±2.9岁。观察组43例，男23例，女20例；年龄12-74岁，平均年龄41.8±2.7岁。
所有患者就诊时均经X线检查符合慢性根尖周炎的诊断标准[4]，均排除其他严重心、肝、肾疾病。两组患者在年龄、性别等方面无统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组给予多次根管治疗。常规开髓后，使用5.25%的次氯酸钠溶液进洗，去净腐质和原有充填物，探查根管，拍摄x线片，确认根尖的位置，交替冲洗根管，用氢氧化钙糊剂，氧化锌暂封管，一周后如果无症状进行根管治疗。术后常规给予抗生素静脉滴注3-7d。
1.2.2观察组给予一次性根管治疗。常规开髓后，使用5.25%的次氯酸钠溶液进洗，去净腐质和原有充填物，直至看到整个髓底解剖结构、髓壁与根管壁连续流畅、没有牙颈部台阶，使用不锈钢k锉探查根管，拍摄x线片，再结合根尖定位仪测量确认根尖的准确位置，扩锉根管，用0.5%次氯酸钠溶液和17%EDTA交替冲洗根管，然后吹干，用根充糊剂，适量碘仿加牙胶尖充填根管，x线片确认恰填，在糊剂上方作水门汀垫底充填。术后常规给予抗生素静脉滴注3-7d。
1.3观察项目经过一周治疗后，对比分析两组患者的临床治疗效果和和疼痛情况.
1.4疗效评定标准参照中华医学会牙体牙髓病专业委员会2004年根管治疗技术规范和质量控制标准进行评定[5]。显效：经过一周治疗后，患者的临床症状消失，咬合功能良好，X线片显示根尖周恢复正常；有效：经过一周治疗后，患者的临床症状消失，咬合功能有不适感，X线片显示根尖周病变缩小；无效：经过一周治疗后，患者的临床症状无改善甚至加重，咬合功能无改善，X线片显示根尖周病变无改善。疼痛程度采用轻度（0-30分）、中度（30-60）、重度（60-100分）。
1.5统计学方法采用SPSS13.0TOMG统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。以P＜0.05为有统计学差异。
2结果
2.1两组患者的临床治疗效果比较经过一周治疗后，观察组总有效率为93.0%，对照组总有效率为81.4%，观察组的治疗效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1
3小结
慢性根尖周炎是指由于根管内的感染或病原刺激物长期缓慢刺激而导致的根尖周组织的慢性炎症反应，常表现为以增生为主的炎症。一次性根管治疗是指一次完成根管成形及根管充填，不进行根管封药，临床操作可控性良好，其目的是通过机械切割将感染物质从牙髓腔中分离出来，后进行液体冲洗，达到消除感染的目的。通过我科的研究发现，经过一周治疗后，观察组总有效率为93.0%，对照组总有效率为81.4%，观察组的治疗效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组轻度疼痛率为60.5%，中度疼痛率为27.9%，重度疼痛率为11.6%；对照组轻度疼痛率为53.5%，中度疼痛率为32.6%，重度疼痛率为13.9%，观察组的疼痛率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），与有关报道相似[6]。结果表明，采用一次性根管治疗慢性根尖周炎可以明显的改善患者的临床症状，是目前临床上最有效的一种治疗方法，值得在临床应用。
参考文献[1]CaoYing，LuYa-lin，LiYan，Clinicalcurativeeffectofultrasonicirrigationcombinedwithglycerine-calciumhydroxidepasteusedinroottherapyonchronicperiapicalabscesswithsinuses[J]，ChinaMedicine，2012，07（06）：815-819.[2]李光亮，复合氢氧化钙糊剂一次性根管充填治疗乳牙慢性根尖周炎60例一年疗效观察[J]，中国医药指南，2012，10（19）：267-268.[3]WangYi-min，ChenGui-min，HuangLin，Analysisofeffectsonchronicapicalperiodontitiswithsingle-visitrootcanaltreatmentintheyoungster[J]，MilitaryMedicalJournalofSoutheastChina，2012，14（02）：341-345.[4]孙云，一次性根管充填法治疗有窦型慢性根尖周炎效果评价[J]，中国社区医师（医学专业），2012，14（26）：105-106.[5]王晓明，李立恒，何薇薇，Cortisomol糊剂一次性根管治疗术治疗窦道性慢性根尖周炎疗效观察[J]，河北北方学院学报（自然科学版），2011,27（，3）：781-782.[6]张静，采用根管治疗术治疗67例急、慢性牙髓炎及慢性根尖周炎的疗效观察[J]，中国保健营养，2013,23（05）：167-168.