戴咏梅
太原理工大学医院030024
摘要：目的观察苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的疗效。方法选择32例高血压患者，用苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg每天晨起口服，治疗2周疗效不满意者，可使剂量增加至5mg/d，1次/d。观察治疗前后血压变化情况。结果苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压有效率达93.75%，治疗前后血压显著下降。结论苯磺酸左旋氨氯地平片对高血压有良好的疗效。
关键词：苯磺酸左旋氨氯地平；高血压；治疗
高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今为止仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。近年来对它的研究与防治倍受重视。降低心血管病的发病率需合理使用降压药[1]。自2011年以来我们对32例高血压患者在临床治疗中适时、适量用苯磺酸左旋氨氯地平片，取得一定疗效，现报告如下。
1对象和方法
1.1对象选取2011年1月～2014年12月到内科门诊就诊的原发性高血压患者64例，男性38人，女性24人；年龄18-80岁；血压≥140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），且<180/110mmHg者，排除继发性高血压及其他器质性心脏病、肝肾功能不全等疾病，并无二氢吡啶类钙拮抗剂的禁忌证，所有患者均经系统全面体检及心电图、胸片、心脏彩色多谱勒、肝肾功能检查，均符合WHO（1999年）高血压诊断标准。随机分为两组，采用施慧达和硝苯地平缓释片对照治疗。两组患者性别、年龄、血压分级比较无显著性差异（ｐ＞０．０５），具有可比性。
1.2方法治疗组接受治疗前停用其它降压药.首先给予苯磺酸左旋氨氯地平片（大连辉瑞制药有限公司，商品名施慧达）2.5mg/d，每日晨起口服。结合临床情况，两周后血压未达标者增加至5mg/d。对照组口服硝苯地平缓释片（得州得药制药有限公司，商品名得高宁）１０ｍｇ，一日２次。两组服用药物时间均为２月。观察内容包括心率，用药前、后心电图，血尿常规，空腹血糖（GLU），血脂及肝、肾功能等指标.并观察用药期间及用药后的不良反应及副作用。
1.3临床疗效判定参照卫生部规定的《新药临床研究指导原则草案》中高血压疗效判定标准。显效：舒张压下降≥10mmHg，并降至正常或下降20mmHg以上；有效：舒张压下降≤10mmHg，但降至正常或下降10～19mmHg，或收缩压下降≥30mmHg.无效：未达以上标准。@0
1.4统计学方法：计数资料采用χ2检验，两组间血压值采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1降压效果：两组治疗后血压的降低相比差异有统计学意义（P<0.01），苯磺酸左旋氨氯地平片降压效果明显。见附表
附表治疗后两组降压效果的比较
组别例数显效有效无效总有效率
治疗组3221（65.63%）9（28.12%）2（6，25%）30（93.75%）
对照组3215（46.87%）11（34.37%）6（18.75%）26（81.25%）
2.3不良反应：治疗组出现头痛1例，踝部轻度水肿1例，均未影响治疗。不良反应发生率6，25%。对照组出现头痛3例，踝部轻度水肿2例，面部潮红2例，。不良反应发生率21.9%.两组比较差异有统计学意义（P<0.01），。两组血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂及心电图治疗前后无异常变化。
3讨论
高血压病为最常见的心血管疾病之一，是心脑血管病的独立危险因素。治疗高血压病时应尽可能选用降压作用温和、持久、使用方便、不良反应少、不影响血脂血糖代谢，对肝肾功能影响小的药物。苯磺酸左旋氨氯地平是一类长效二氢吡啶类降压药物，为第三代钙离子拮抗剂。口服后吸收完全但缓慢，6～12h可达峰浓度，绝对生物利用度为64%～90%，不受饮食影响。循环中的药物约95%以上与血浆蛋白结合，持续用药后7～8d达到稳态血药浓度。苯磺酸左旋氨氯地平在肝脏广泛代谢为无药理活性的代谢产物（90%）。苯磺酸左旋氨氯地平可阻滞心肌及血管平滑肌细胞外钙离子经过细胞膜进入细胞，对血管有更强的选择性，能显著降低收缩压和舒张压，用药后心率无显著变化，患者不良反应轻，对血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂及心电图无影响。且与同类药物相比，用量小、长效，有研究报道尚有扩张冠状动脉、缓解心绞痛等作用，故应用前景广阔[2]。苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压临床疗效肯定，服用方便，不良反应轻，是较理想的降压药物。
参考文献：
[1]窦悦.窦守军.依那普利的联合用药选择苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的疗效观察[J].中国现代药物与应用，2007，（11）：25-27
[2]房子婷，魏莉娟.左旋氨氯地平治疗原发性高血压的疗效和安全性评价[J].医药论坛杂志，2007，28（9）：73.