刘英(辽宁营口市中心医院检验科辽宁营口115000）
【摘要】目的：通过对1000例患者糖化血红蛋白（HbAIc）和空腹血糖（FPG）的测定，分析HbAIc和FPG水平在糖尿病的筛查、诊断及治疗中的临床意义。方法：采用免疫抑制比浊法和葡萄糖氧化酶法分别检测2013年1月至9月来我院就诊的1000例患者的HbAIc和FPG含量。结果：HbAIc和FPG水平间呈正相关，且糖化血红蛋白水平越高糖尿病病情越重，其并发糖尿病并发症的几率越大。结论：HbAIc和FPG的联合测定对糖尿病的筛查、诊断及治疗监控，具有重要的应用价值。
【关键词】糖化血红蛋白糖尿病空腹血糖
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）51-0163-01
糖尿病是常见的疾病之一,影响着人类的身心健康和生活质量，2003年,美国糖尿病协会(ADA)对糖尿病（DM）的诊断标准定为空腹血浆葡萄糖浓度（FPG）≥7.0mmol/L。而在2010年ADA将糖化血红蛋白（HbAIc）做为糖尿病筛查和诊断指标，确定HbAIc≥6.5%为诊断切点[1]。本研究分析了来我院检查的1000例患者的HbAIc和FPG的结果，目的是比较HbAIc≥6.5%和FPG≥7.0mmol/L在糖尿病筛查和诊疗中的差异。现将结果报告如下：
1材料和方法
1.1一般资料选取2013年1月至2013年9月来我院门诊及住院的患者1000例，年龄在20-80岁，其中男性555例，女性445例。随机选取尿糖阴性、血糖正常的健康体检者175例做为对照组，其中男97例，女78例，年龄25-65岁。
1.2标本采集清晨采取空腹静脉血2份，1份用乙二胺四乙酸二钾抗凝，用全血检测HbAIc，另一份用带有分离胶的非抗凝，用血清测定FPG。
1.3仪器及方法HbAIc测定仪器是德国罗氏C311全自动生化分析仪，用免疫抑制比浊法，试剂为德国罗氏原装配套的测定试剂盒。FPG测定仪器是德国罗氏全自动生化分析仪（P1600），用葡萄糖氧化酶法，试剂为德国罗氏原装配套的测定试剂盒。
1.4统计分析所有资料录入Excel2003，建立数据库。统计学处理用SPSS13.0统计分析软件对实验结果进行统计分析，计量资料采用算x-±S示，两组间的比较用t检验，P＜0.05具有统计学意义。
2结果
2.1通过对1000例患者进行糖化血红蛋白和空腹血糖的测定分析，男性与女性患者的测定结果无显著差异（P＞0.05），实验组与对照组的测定结果差异显著（P﹤0.01）结果见表1。
2.2根据HbAIc≥6.5%为标准诊断DM时,共检出DM359例,检出率35.9%。以FPG≥7.0mmol/L为标准诊断DM时,共检出DM329例,检出率为32.9%。由两个标准共同诊断出DM有265例,检出率为26.5%。HbAIc≥6.5%中FPG＜7.0mmol/L有94例，HbAIc＜6.5%中FPG≥7.0mmol/L有64例。即有一部分人不能被两个标准共同诊断出DM，需要接受OGTT进一步诊断DM。结果见表2。
表11000例患者糖化血红蛋白和空腹血糖的测定结果统计
3讨论
FPG反映的是某一时刻的血糖水平，容易受到进食、糖代谢、运动、情绪等相关因素的影响，大大降低DM筛查的效率。而HbA1c不受上述因素的影响，且日内与日间无明显差异，可反映患者采血前2-3个月的血糖水平，因此应用HbAIc≥6.5%和FPG≥7.0mmol/L两个标准诊断DM，可以节省80%以内的OGTT试验[2]。本研究的结果与此一致。所以HbA1c和FPG联合检测可做为DM筛查的指标。
本研究中HbAIc≥6.5%为标准诊断DM时检出率为35.9%。以FPG≥7.0mmol/L为标准诊断DM时,检出率为32.9%。两者具有良好的相关性。由两个标准共同诊断出DM有265例,检出率为26.5%。其中HbAIc≥6.5%中FPG＜7.0mmol/L有94例，HbAIc＜6.5%中FPG≥7.0mmol/L有64例。结果显示单独使用某一指标诊断DM，都会有一定的误诊和漏诊。如果患者近1-2个月出现血糖异常，HbAIc就不能代表现阶段的血糖水平，患者此时就诊，就有可能漏诊[2]。因此HbAIc和FPG联合检测是有必要的。
HbA1c通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。是判定糖尿病长期控制的良好指标[3]。在本研究中随着HbA1c含量的增高,FPG的浓度就越高，糖尿病的病情越重,出现糖尿病肾病、动脉硬化、白内障、酮症酸中毒等并发症[4]的机率就越大,因此监测HbA1c含量,有助于指导临床医生调整治疗方案。
终上所述，在DM的诊疗过程中，同时测定血糖与糖化血红蛋白，对糖尿病的筛查、诊断、治疗监控及预防并发症，具有重要的应用价值。。
参考文献
[1]彭湘杭，杨锐，艾雅琴等.糖化血红蛋白与空腹血糖诊断糖尿病效果比较[J].广东医学，2011，32（7）：863-865.
[2]刘思颖，李光伟，严爽.糖化血红蛋白在糖尿病筛查和诊断中的价值[J].中国全科医学，2011,14（11）：3716-3718.
[3]王佑清，喻飞，王生忠等.酶法测定糖化血红蛋白的临床应用[J].临床和实验医学杂志，2012，11（9）：715-716.
[4]罗莎，郭健.糖化血红蛋白检测标准化[J].实用医院临床杂志，2012,9（3）：8-10.