哈尔滨市呼兰区第一人民医院黑龙江哈尔滨150500
【摘要】目的探讨血清孕酮以及人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)在早期预测异位妊娠中的应用价值。方法选取我院妇产科2017年6月-2018年6月收治的52例异位妊娠患者作为观察组，同时选取同期在我院行产前检查的早期宫内妊娠孕妇52例作为对照组，比较两组孕妇血清孕酮（P）和β-HCG的水平，并对观察组孕妇进行血清孕酮、β-HCG及孕酮+β-HCG联合检测，比较三种方法的诊断准确率。结果观察组血清孕酮及β-HCG分别为（8.2±1.8）ng/ml和（1568.3±187.4）u/ml，显著低于对照组（37.4±7.4）ng/ml和（12023.2±534.6）u/ml，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组孕酮+β-HCG诊断准确率92.31%，显著高于孕酮55.77%及β-HCG67.31%，差异有统计学意义（P<0.05），结论异位妊娠严重威胁着孕妇的生命安全，异位妊娠患者的血清孕酮及β-HCG水平显著低于宫内妊娠孕妇，通过血清孕酮及β-HCG水平联合检测，可以显著提高异位妊娠的早期诊断率。
【关键词】异位妊娠；孕酮；β-HCG；检测价值
SerumprogesteroneandhumanchorionicgonadotropinareearlypredictorsofectopicpregnancyAnalysisofapplicationvalue.
[abstract]objectivetoinvestigatethevalueofserumprogesteroneandhumanchorionicgonadotropin(-hcg)intheearlypredictionofectopicpregnancy.MethodsselectourhospitalobstetricsandgynecologyinJune2017-June201852patientswithectopicpregnancyweretreatedasobservationgroup,atthesametime,selectlineduringthesameperiodinourhospitalantenatalexaminationearlyintrauterinepregnancypregnantwomen52casesascontrolgroup,comparedtwogroupsofpregnantwomenserumprogesterone(P)andbetaHCGlevels,andtheobservationgroupofpregnantwomenserumprogesterone,betaHCGandprogesterone+betaHCGjointdetection,comparethreemethodsofdiagnosticaccuracy.Results:theserumprogesteroneand-hcgintheobservationgroupwere(8.21.8)ng/mland(1568.3187.4)u/ml,respectively,significantlylowerthanthecontrolgroup(37.47.4)ng/mland(12023.2534.6)u/ml,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Observationgroupofprogesterone+betaHCGdiagnosisaccuracyrate92.31%,significantlyhigherthanthatofprogesteroneandbetaHCG55.77%to67.31%,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05),conclusionectopicpregnancyseriouslythreatenedthelifesafetyofpregnantwomenandpatientswithectopicpregnancyserumprogesteroneandbetaHCGlevelssignificantlylowerthanthatofintrauterinepregnancy,pregnantwomenbyserumprogesteroneandbetaHCGlevelsjointdetection,cansignificantlyimprovetheearlydiagnosisofectopicpregnancy.
[keywords]ectopicpregnancy;Progesterone;BetaHCG.Testvalue
异位妊娠，是妇科常见的一种急腹症，是指受精卵在正常子宫体腔以外的其他部位着床。异位妊娠的发病率为1%左右，而输卵管妊娠则占异位妊娠的95%，有研究指出，近年来我国异位妊娠发病率呈年上升的趋势[1]。异位妊娠流产、破裂会造成孕妇腹腔大量出血，严重威胁着孕妇的生命安全，所以，早期诊断并有效治疗异位妊娠，是挽救孕妇生命安全、保留孕妇生育能力的关键。笔者通过对该院2017年6月-2018年6月收治的52例异位妊娠孕妇进行了血清孕酮和β-HCG检测，并将检测结果与同期正常早期宫内妊娠的孕妇进行比较，以期为临床早期诊断异位妊娠提高提供可靠依据。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2017年6月-2018年6月产科收治的52例异位妊娠患者作为为观察组，其中年龄23-35岁，平均年龄27.6±4.1岁；平均孕周6.3士1.5周；孕次1-5次，平均孕次2.03±0.6次；产次0-3次，平均产次1.24±0.33次；选取同期在我院行产前检查的52例早期宫内妊娠孕妇作为对照组，年龄22-36岁，平均年龄27.2±3.1岁，平均孕周6.1士1.6周；孕次1-6次，平均孕次1.72±0.4次，产次0-3次，平均产次1.34±0.23次，使两组产妇在年龄、孕周及孕次等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准患者就诊前已停经，经血清β-HCG及尿β-HCG检查均显示为阳性，彩超下宫腔未有孕囊出现，附件区出现混合回声包块；本研究中52例异位妊娠患者的附件区包块均经病理检查，诊断为异位妊娠。
1.3仪器及试剂全自动电化学发光分析仪及其配套试剂（Robas），严格按照全国临床检验操作规程及操作说明书进行检测。
1.4方法抽取所以孕妇的外周肘静脉血3ml，静置30min，离心3000ｒ/min，5min后取上清液，采用免疫分析法进行血清孕酮及β-HCG水平检测。
1.4观察指标观察两组孕妇的血清孕酮及β-HCG水平，比较观察组β-HCG、血清孕酮和血清孕酮联合β-HCG检测诊断符合率。
1.5统计学处理应用SPSS19.0统计软件分析，计数资料的比较采用x2检验，计量资料采用ｘ±ｓ表示，组间比较采用ｔ检验，（P<0.05）为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组孕妇血清孕酮及β-HCG检测结果比较观察组血清孕酮及β-HCG分别为（8.2±1.8）ng/ml和（1568.3±187.4）u/ml，显著低于对照组（37.4±7.4）ng/ml和（12023.2±534.6）u/ml，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2观察组血清孕酮、β-HCG及孕酮+β-HCG检测诊断准确率比较如表2所示，孕酮+β-HCG诊断准确率92.31%，显著高于孕酮55.77%及β-HCG67.31%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论近年来，我国异位妊娠的发病率逐年上升，主要由于宫内节育器的应用、性传播疾病、妇科宫腔侵入性操作及盆腔炎的增加而导致。许多异位妊娠的患者由于体征不典型，易发生早期与早孕流产、急性盆腔炎等疾病混淆，造成的误诊率、漏诊率较高。异位妊娠一旦延误治疗，由于破裂导致的腹腔内大出血严重威胁着患者的生命，所以，早期诊断因为妊娠尤其重要。孕酮由卵巢黄体分泌，是人体天然孕激素，在非妊娠期，女性的孕酮是随着月经期黄体的变化而发生变化，但在妊娠期女性的体内，却是维持妊娠状态的关键性激素，妊娠早期即5-10周，孕酮水平相对稳定。但异位妊娠患者中的孕酮是滋养层分泌的，异位妊娠患者滋养细胞的发育和活力均较低，孕酮水平明显降低。β-HCG是一种二聚体糖蛋白激素，由胎盘滋养层细胞完成其合成及分泌，妊娠6d孕妇的β-HCG水平开始迅速增加，半衰期达36h，１-2d增加１倍的速度，峰值于妊娠50-70d到达，到达峰值后β-HCG水平会逐渐下降[2]。异位妊娠患者的宫腔内由于没有受精卵着床，β-HCG的分泌量由于滋养层细胞发育不良而明显减少。同时，异位妊娠患者的胚胎位置较薄，发育不良，血清β-HCG及孕酮水平均较低。本研究也证实，观察组血清孕酮及β-HCG分别为（8.2±1.8）ng/ml和（1568.3±187.4）u/ml，显著低于对照组（37.4±7.4）ng/ml和（12023.2±534.6）u/ml，差异有统计学意义（P<0.05），提示，异位妊娠患者的血清孕酮及β-HCG水平显著低于正常健康孕妇；观察组孕酮+β-HCG诊断准确率92.31%，显著高于孕酮55.77%及β-HCG67.31%，差异有统计学意义（P<0.05），提示联合检测孕妇的血清孕酮及β-HCG水平可以显著提高异位妊娠的诊断准确率。李庆[4]通过对78例异位妊娠患者和89例宫内妊娠孕妇进行检测血清孕酮及β-HCG水平，发现异位妊娠患者的血清孕酮及β-HCG水平均明显低于宫内妊娠组，进行孕酮及β-HCG水平联合检测的异位妊娠诊断准确率高于单独检测，与本结果相似。
综上所述，异位妊娠严重威胁着孕妇的生命安全，异位妊娠患者的血清孕酮及β-HCG水平显著低于宫内妊娠孕妇，通过血清孕酮及β-HCG水平联合检测，可以显著提高异位妊娠的早期诊断率。
参考文献
[1]郑金红，张松元．血清β-人绒毛膜促性腺激素、孕酮检测对异位妊娠的诊断价值[J]．中国基层医药，2014，21（4）：593-594.
[2]李庆.血清人绒毛膜促性腺激素及孕酮联合检测在异位妊娠中的诊断意义[J].检验医学与临床，2011,8（22）：2770-2771.