论文摘要
目的变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）也称为过敏性鼻炎,为耳鼻喉科常见疾病,全球平均发病率在10%-25%左右,AR和哮喘的发病率有明显增加的趋势,尤其是在生活水平较高的工业化或发达国家。造成这种现象的主要原因还不是很清楚,某些研究结果显示,导致变态反应性疾病增加的原因可能有:生态环境、生活方式、饮食习惯、生活压力、遗传因素以及感染等。其中遗传和感染已成为一个不可忽略的重要发病因素。变应性鼻炎是体外环境因素作用于机体导致异常免疫反应,造成Th1和Th2免疫反应失衡而引发的以鼻腔黏膜Th2免疫反应为主的,由IgE介导的多种免疫活性细胞和细胞因子参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。新生儿接受适当的环境因素刺激,可能通过激发Th1细胞介导的保护性免疫反应,调节Th1和Th2免疫平衡状态,有助于改善变应性鼻炎的临床症状。IL-12是主要由淋巴细胞经刺激而合成、分泌的具有广泛生物学活性的小分子蛋白质,它能激活NK细胞,增强PHA诱导的淋巴母细胞增生;促进CD4+TH0细胞分化为TH1细胞,促进IFN-γ、TNF-α和IL-2合成,抑制TH2细胞合成IL-4、IL-5和IL-10;选择性抑制IL-4诱导的IgE合成。本研究对西南地区720名小学生进行流行病学普查,并对40例健康孕产妇进行流行病学筛查,应用白介素12干预新生儿脐血中TH1、TH2型细胞的表达情况,从而证明IL-12作为细胞因子,能够诱导TH1型免疫反应,调节TH1/TH2平衡,抑制变态反应的发生,为临床防治变应性鼻炎提供理论依据和实践方法。方法1.采用问卷调查方式,随机调查720名小学生有无变应性鼻炎相关症状。2.采用问卷调查方式,对40例健康孕产妇进行流行病学筛查,并将40例孕产妇分为4组,分别为对照组、父母阳性组（1组）、母亲阳性组（2组）、父亲阳性组（3组）,用ELISA法检测脐血血浆中IL-4,IL-10、TNF-α、IFN-γ表达情况。3.提取脐血单个核细胞,并用MTT法检测出IL-12的最佳干预浓度,用此浓度的IL-12加入脐血单个核细胞,5%CO2孵箱培养72小时后,收集上清液,ELISA法检测上清液中IL-4,IL-10、TNF-α、IFN-γ表达情况。结果1.重庆地区小学生的变应性鼻炎发病率为28%,最近一年新发病率为35.56%,就医率为15.69%,变应性鼻炎发现率为30.97%。2. 1、2、3组TH2型细胞因子表达情况明显多于对照组,尤以第1组最为显著,P〈0.01。3.加入IL-12培养后,上清液中TH1/TH2表达情况明显改善,TH2型细胞因子浓度显著下降。结论1.流行病学调查显示,变应性鼻炎的发病率与遗传和环境因素密切相关。2.采用检测脐血血浆中TH1、TH2型细胞因子浓度水平,发现父母有变应性疾病者,可以遗传给子女,其中父母均有变应性疾病者,遗传几率更高。3.采用白介素12可以减轻TH2型细胞因子表达浓度,增强TH1型细胞因子表达浓度,从而改善TH1/TH2表达情况,减轻变应性疾病的发病症状。