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高血压病肝火上炎证诊断规范化研究

2020-12-11阅读(599)

高血压病肝火上炎证诊断规范化研究

论文摘要

目的:作为教育部新世纪优秀人才支持计划（No.NECT-07-0522）高血压病中医证候研究的一项重要基础性工作,建立高血压病肝火上炎证的宏观量化诊断标准,探索中医证候诊断规范化研究的思路与方法。方法:在文献调研、临床流行病学调查、专家咨询的基础上,建立高血压病肝火上炎证宏观诊断量表,并从信度、效度、反应度等方面对量表进行考评。以该量表为测量工具,在流行病学调查基础上,经过指标赋权,建立高血压病肝火上炎证的宏观量化诊断模型和标准。最后对该标准进行临床诊断性试验。结果:编制了高血压病肝火上炎证宏观诊断量表,综合测评表明该量表信度、效度及反应度良好。在此基础上建立了高血压病肝火上炎证量化诊断标准,诊断阈值为230。临床诊断性试验结果显示,该标准具有较高的灵敏度、特异度、准确度及阳性似然比。结论:通过文献研究、临床流行病学调查、量表研制、统计分析及临床验证建立的规范的高血压病肝火上炎证宏观量化诊断标准具有良好的可行性、准确性和实用价值。本研究成果将为高血压病肝火上炎证的进一步深入研究和临床证候疗效的客观评价提供标准化尺度,为其它病证的证候规范化研究提供规范的可供借鉴的研究思路与方法。

论文目录

  • 提要
  • Abstract
  • 引言
  • 第一部分 文献综述
  • 第一节 中医证候规范化诊断标准的研究概况
  • 1 证候规范化研究的历史回顾
  • 1.1 证候概念的规范研究
  • 1.2 证候分类的规范研究
  • 1.3 证候命名的规范研究
  • 2 中医证候规范化诊断标准的研究进展
  • 2.1 研究模式的转变
  • 2.2 中医证候规范化研究的方法学实践
  • 2.3 问题与展望
  • 第二节 高血压病中医证候研究进展
  • 1 高血压病的辨证分型研究
  • 2 高血压病在证候方面的演变规律
  • 3 高血压病的证候分布规律研究
  • 4 高血压病证候的微观研究进展
  • 4.1 辨证分型与肾素-血管紧张素-醛固酮（RAAS）系统
  • 4.2 辨证分型与胰岛素抵抗（IR）
  • 4.3 辨证分型与动态血压的关系
  • 4.4 辨证分型与血液流变学
  • 4.5 辨证分型与脉图参数
  • 4.6 证候与动脉弹性的关系
  • 4.7 证候与动脉厚度的关系
  • 4.8 证候与脑血流动力学指标的关系
  • 4.9 证候与血微循环的关系
  • 4.10 证候与舒缩血管活性物质
  • 4.11 证候与交感神经系统
  • 4.12 证候与免疫
  • 4.13 证候与C-反应蛋白及白细胞介素-6
  • 4.14 证候与性激素的关系
  • 4.15 证候与基因
  • 5 问题与展望
  • 第二部分 高血压病肝火上炎证量化诊断研究
  • 第一节 高血压病肝火上炎证诊断量表的研制
  • 1 设立研究工作组
  • 2 拟定量表框架
  • 2.1 量表名称
  • 2.2 量表形式
  • 2.3 量表测量对象
  • 2.4 量表研制目的及用途
  • 2.5 量表维度
  • 2.6 量表条目量化原则
  • 3 拟定研究技术路线
  • 4 建立备选条目池
  • 4.1 古今文献整理
  • 4.2 临床回顾性调查
  • 4.3 条目规范化整理
  • 5 条目初筛和量表初建
  • 5.1 核心小组初筛
  • 5.2 专家问卷调查
  • 5.3 小范围预调查
  • 6 量表测试和条目细筛
  • 6.1 量表测试
  • 6.2 条目筛选
  • 7 第二版量表的构建
  • 8 讨论
  • 8.1 用量表规范中医辨证的可行性分析
  • 8.2 中医证候诊断量表研制的难点分析
  • 第二节 高血压病肝火上炎证诊断量表的信、效度测评
  • 1 可行性测评
  • 1.1 接受率
  • 1.2 完成率
  • 1.3 完成时间
  • 2 信度测评
  • 2.1 重测信度
  • 2.2 分半信度
  • 2.3 同质性信度
  • 2.4 内部相关系数
  • 2.5 评分者信度
  • 3 效度测评
  • 3.1 表面效度与内容效度
  • 3.2 区分效度
  • 3.3 结构效度
  • 4 讨论
  • 4.1 可行性评价
  • 4.2 信度评价
  • 4.3 效度评价
  • 第三节 高血压病肝火上炎证诊断量表的反应度测评
  • 1 临床资料
  • 1.1 诊断标准
  • 1.2 纳入标准
  • 1.3 排除标准
  • 1.4 一般资料
  • 2 研究方法
  • 3 研究结果
  • 3.1 统计检验
  • 3.2 效应尺度
  • 4 讨论
  • 第四节 高血压病肝火上炎证量化诊断标准的建立
  • 1 临床横断面调查
  • 1.1 样本量的估算
  • 1.2 样本来源
  • 1.3 样本选择标准
  • 1.4 病证诊断标准
  • 1.5 调查结果
  • 2 建立数据库
  • 3 确定指标权重系数
  • 3.1 主观权重系数的计算
  • 3.2 客观权重系数的计算
  • 3.3 综合权重系数的计算
  • 4 建立证候诊断模型
  • 5 确定证候诊断阈值
  • 6 建立高血压病肝火上炎证诊断标准
  • 7 确定程度分级诊断标准
  • 8 讨论
  • 8.1 指标赋权方法探讨
  • 8.2 证候诊断阈值建立方法探讨
  • 第五节 高血压病肝火上炎证诊断性试验
  • 1 量化诊断标准的回顾性检验
  • 2 量化诊断标准的前瞻性检验
  • 3 讨论
  • 结语
  • 参考文献
  • 附录
  • 致谢
  • 查新报告
  • 论文著作
  • 详细摘要

    • 相关论文文献

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