C反应蛋白、颈动脉斑块及其他危险因素与脑梗死的相关性研究

论文摘要

目的探讨血清C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）浓度、颈动脉斑块与脑梗死的相关性,并研究危险因素问是否存在交互作用,从而揭示多重危险因素与脑梗死的关系,为临床诊断、筛选和干预提供依据。方法①试验设计采用非匹配设计的病例对照研究方法;②测定91例脑梗死患者（脑梗死组）和72例非脑梗死健康者（对照组）的颈动脉超声及血清CRP浓度、血压、血糖、血脂等各种生化指标;③统计学分析应用SPSS 11.5统计软件,计量资料用（?）±s表示,进行成组t-检验;计数资料用x2-检验;单因素、多因素行非条件Logistic回归模型。④两因素交互作用分析采用相加模型。结果①脑梗死组与对照组年龄、性别无显著性差异;②危险因素单、多因素分析:经单因素Logistic回归分析有统计学意义的变量为年龄、高血压病史、糖尿病史、心脏病史、吸烟史、饮酒史、颈动脉斑块、CRP、血糖（Glu）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等,引入非条件Logistic多因素逐步回归分析,最终分析有意义的变量有5个,分别为CRP、颈动脉斑块、高血压史、吸烟史、全血粘度低切,具有统计学的显著性差异（OR＞1,且OR 95%CI不包括1;P＜0.05;OR值分别为:2.982,2.496,5.443,3.158,1.525）。③联合作用:高CRP和颈动脉斑块、高血压史、吸烟史等常见的脑梗死危险因素分别存在着统计学和生物学上的协同交互作用,交互作用归因比（attributable proportion ofinteraction,API值分别为69.6%,17.1%,35.6%）,颈动脉斑块和高血压史、吸烟史也存在着协同交互作用（API值分别为9.6%,5.4%,35.6%）,高血压史和吸烟史也有协同交互作用（API值为44.7%）。结论CRP、颈动脉斑块是脑梗死发病的独立的危险因素,并通过影响其危险因素而参与了脑梗死的发生发展,高CRP和颈动脉斑块、高血压史、吸烟史分别存在正交互作用,颈动脉斑块和高血压、吸烟史分别存在正交互作用,吸烟史和高血压史也存在正交互作用。因此,在脑梗死的防治中,干预CRP的水平、颈动脉斑块和其他危险因素有重要意义。

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