论文摘要
目的:探讨急性混合细胞白血病的诊断标准和治疗方案。 方法:⑴ 入选标准:按照白血病免疫学积分系统（EGIL,1998）,将髓系和B淋巴系或T淋巴系积分均>2的白血病划为急性混合细胞白血病;⑵ 治疗方案:均采用髓淋兼顾的VCAAP方案,长春新碱（VCR）1.5mg2mg/d, 化疗第1、8、15、22d;环磷酰胺（CTX） 600mg800mg/d, 化疗第1、15d;阿霉素（ADR）15mg20mg/m2.d, 化疗第1、8、15、22d;阿糖胞苷100 mg/m2?d,化疗第1w或第2w或第3w;强的松1mg/kg?d, 化疗第1d28d。 结果:六例患者五例均为双表现型,一例为双克隆型;均为髓系-B淋巴系抗原共同表达型;大部分白血病细胞表达CD34和（或）HLA-DR抗原。六例患者中,五例出现原发耐药,经逆转耐药和加强化疗,除一例因药物毒副作用死亡,其余四例均获完全缓解,一例接近完全缓解。 结论:急性混合细胞白血病以双表现型为主,多表现为髓系-B淋巴系抗原共同表达型,白血病细胞起源于较早期的造血干细胞或祖细胞;治疗上宜采用髓淋两系兼顾的化疗方案;由于此类患者易发生耐药,故应进行个体化治疗;缓解后宜尽早进行造血干细胞移植。
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