术前TACE对肝细胞肝癌病人P53、Ki-67、E-cadherin蛋白表达和预后的影响

论文摘要

目的：本研究通过回顾性分析术前TACE组和无TACE手术组的肝癌病人临床资料并检测其P53、Ki67和E-cadherin因子表达及预后,探讨术前TACE对肝癌肝切除病人疗效及预后的影响。方法：（1）对2003-2008年肝切除并经病理确诊、临床资料完整的HCC患者337例进行回顾性分析。根据患者是否行术前TACE进行分组。分为术前TECE组和术前未行TECE组。所有病例病理标本均经40%甲醛固定.常规石蜡包埋保存。（2）应用组织芯片制备仪将患者病理标本制作成组织芯片,并按PV-6000免疫组化方法检测术前TECE组和术前未行TECE组P53、Ki67、E-cadherin因子表达,再与临床资料和患者术后随访结果比较分析。（3）应用SPSS13.0统汁软件,术前TECE组和术前未行TECE组两组间临床资料比较用x2检验,以P<0.05认为有显著性差异。术前TECE组和术前未行TECE组生存率比较用Kaplan-meier分析,Log Rank检验结果：（1）肝细胞肝癌患者术前TACE组及无TACE组临床病理资料比较：术前TACE组肝细胞肝癌患者与无TACE组患者在性别、年龄、病灶数目、肿瘤是否侵及肝被膜、有无HBV感染上均无差别。术前TACE组肿瘤最大径≥5cm者达81.5%（22/27）显著多于无TACE组（46.3%,118/255）,两组间有显著性差异（x 2=10.738,P=0.001,）。虽然术前TACE组组织分化高分化1例（3.7%）,无TACE19例（11.4%）,两组间病理分化行x2检验并无显著性差异（x2=0.017,P=0.895）。（2）肝癌患者术前TACE组及无TACE组P53、Ki67和E-cad蛋白表达：P53、Ki67均为细胞核阳性着色,术前TACE组患者的阳性率为25.9%（7/27）和70.4%（19/27）,无TACE组的阳性率为26.4%（66/250）和72.9%（186/255）；E-cad阳性表达位于细胞膜／浆,术前TACE组的阳性率为63.0%（17/27）,无TACE组为57.1%（144/252）。（3）肝癌患者术前TACE组与无TACE组肝切除术后复发及预后的比较：术后1年复发率分别为25.9%（7/27）和30.9%（79/255）,两者无显著性差异（x 2=0.276,P=0.600）。两组总体术后生存率比较无显著性差异（x 2=0.298,P=0.585）。结论：（1）术前TACE组及无TACE组临床资料,病理分化行x2检验并无显著性差异,说明了术前TACE治疗不会对肝细胞肝癌患者的病理分化产生不良影响。（2）比较术前TACE组与直接手术组肝癌患者其P53、Ki67、E-cad的表达,发现两组间表达均无差异。其肿瘤侵袭性、细胞增殖程度及侵袭转移方面可以达到与可直接手术组肝癌患者同样水平,术前TACE治疗不会对肝细胞肝癌的侵袭、增殖、转移产生不良影响。（3）术前TACE组及无TACE组用Kaplan-meier分析其术后生存并无显著性差异。因此,对于不能一期手术切除的肝癌患者,术前TACE治疗是一种有效的治疗方法。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 引言
• 第一章 材料与方法
• 1.1 标本收集
• 1.2 主要仪器与试剂
• 1.3 组织芯片制作
• 1.4 常规HE染色核对组织病理类型及分化程度
• 1.5 免疫组化对照的设立
• 1.6 结果判断
• 1.7 统计学处理
• 第二章 结果
• 2.1 P53、Ki67、E-cadherin在术前TACE组及未行TACE组的表达
• 2.2 肝细胞肝癌患者术前TACE组及无TACE组临床病理资料比较
• 2.3 肝细胞肝癌患者术前TACE组与未行TACE组肝切除术后复发及预后的比较
• 第三章 讨论
• 3.1 术前TACE对肝细胞肝细胞肝癌患者的临床资料、病理分化的影响
• 3.2 术前TACE对肝细胞肝细胞肝癌患者的细胞因子P53、Ki67、E-cadherin影响
• 3.3 术前TACE对肝细胞肝细胞肝癌患者无瘤生存和总体生存的影响
• 结论
• 参考文献
• 附图
• 综述
• 攻读学位期间的研究成果
• 致谢