论文摘要
背景:精神卫生问题已经成为重大的公共卫生问题和较突出的社会问题。国外很多实践已证实社区精神卫生服务不仅能节省医疗费用、整合社会资源,还便于精神障碍患者更好的回归社会。目前精神疾病在我国疾病总负担中已排名首位,面对如此严峻的形势,我国的社区精神卫生工作也逐渐发展起来,但还存在着防治力度不够、人员队伍缺乏、明显的地区差异、社区管理和康复措施薄弱等等问题,影响着社区精神卫生服务的健康发展。目的:通过对汕头市龙湖区社区精神卫生服务现状进行调查,调查精神障碍患者的疾病情况及社会功能、目前患者社会支持情况、患者社区精神卫生服务的基本情况,为进一步深入开展社区精神卫生服务需求与利用和相关政策研究打下基础,也为社区精神卫生服务进一步发展制定相应的措施和政府决策提供科学依据。方法:研究对象为汕头市龙湖区登记在册的精神障碍患者。通过向患者或代患者取药的家属（知情人）调查了解患者有关的情况,采用随机抽样方法进行现场调查。调查工具为自行设计的调查问卷,包括三部分:（1）患者的一般资料调查问卷（2）患者精神卫生知识知晓情况调查问卷（3）患者社区精神卫生服务需求与利用调查问卷,社会功能缺陷筛选量表（SDSS）,社会支持评定量表（SSRS）,采用随机抽样方法进行现场调查。数据录入计算机,使用Excel2003和SPSS l3.0统计软件对数据进行统计分析。结果:（1）共调查200人,入组共143人,应答率71.5%,主要是精神分裂症患者;SDSS平均总分5.93±4.88分,社会功能缺陷率达76.9%,主要以职业功能、外界兴趣、责任计划、社会活动、社会退缩这5个社会功能缺陷程度最为严重;SDSS总分在婚姻、职业上差异有统计学意义;多重线性回归分析:SSRS总分、目前工作是影响SDSS总分的独立因素;（2）SSRS总分33.70±8.21分,SSRS总分及各因子分均低于正常水平,差异有统计学意义;SSRS总分在性别、年龄、婚姻、居住模式上的差异均有统计学意义;SSRS总分及各项因子分与SDSS总分呈负相关,SSRS总分、主观支持分与住院次数呈负相关;多重线性回归分析:SDSS总分、居住模式是影响SSRS总分的独立因素;（3）患者精神卫生知识缺乏,目前社区精神卫生服务方式单一,主要以免费给药为主;患者对家庭指导、康复训练、环境社会支持等社区精神卫生服务均有需求。结论与建议:（1）目前龙湖区精神卫生防治工作以精神分裂症患者为主要服务对象,服务对象范围较窄,应扩大社区精神卫生服务人群;（2）良好的婚姻、病情稳定后继续参加社会工作、有效的社会支持网络能够延缓精神障碍患者的社会功能缺陷,促进其社会功能恢复,应针对性进行家庭干预、康复指导并建立和谐的社会、生活环境,促进患者尽早回归社会;（3）精神障碍患者精神疾病知识缺乏,社区精神卫生服务方式单一,患者对精神卫生服务的供求不平衡,应加大社区精神卫生建设投入,建立有效的医院-社区过渡场所,通过多种精神卫生服务形式,多种渠道对患者及家属乃至社区普通人群进行精神疾病健康教育,开展技能训练活动,促进患者的社会功能得以最大的恢复。