李迪生
（新疆石河子经济技术开发区医院832000）
【摘要】隐翅虫皮炎（paederusdermatitis）是皮肤接触隐翅虫体内的毒液而引起的毒性皮炎。多见于夏、秋季节，好发于面、颈、四肢躯干等暴露部位，患者自觉疼痛不适，是夏、秋季节皮肤科门诊的常见多发病。近年来笔者应用咽立爽口含滴丸外用治疗隐翅虫皮炎，取得了满意的疗效。
【关键词】隐翅虫皮炎咽立爽滴丸外用
【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）29-0294-02
1.临床资料与方法
1.1病例来源
所有:隐翅虫皮炎患者均来自我院2011年5月—2014年5月之间门诊就诊患者。其中男24例，女16例；年龄7—56岁，平均23.6岁。所有患者就诊时皮肤损害中均有条状、点片状或点簇状水肿性红斑存在，部分患者水肿性红斑上有脓疱；就诊前均未使用其它治疗；发病距就诊时间2小时—3天，平均1.4天；全部患者均有不同程度烧灼感、灼痛等症状。
1.2方法
1.2.1治疗方法采用咽立爽口含滴丸（贵州黄果树立爽药业有限公司）2瓶（72粒）乳钵研成细面状,加入10ml食醋徐徐搅拌均匀,使之呈稀糊状即可备用。用药时先用温水清洗患处后,将药糊均匀地涂于皮损表面,不需包扎。每4-6小时1次。治疗后2、4、6天判定疗效。治疗期间不再使用其它任何口服及外用药物。
1.2.2疗效判断治疗后2、4、6天由医生询问查看并记录。根据用药后患者的自觉症状和皮损恢复情况评价：痊愈：灼痛感消失，皮损消退率≧90%；显效：灼痛感明显减轻，皮损消退60%-89%；好转：灼痛感减轻，皮损消退20%-59%；无效：灼痛感无改善，皮损消退≦19%；有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。
2.结果
2.1疗效
疗程结束后对患者的自觉症状和皮损恢复情况判定：治疗后4天的有效率为92.5%.
表1咽立爽滴丸外用治疗隐翅虫皮炎40例患者的疗效观察
2.1不良反应
1例患者用药后出现局部疼痛感加重，皮损范围增大，考虑
为对药物成分致敏引起接触性皮炎。立刻停用后给于口服抗组织胺、糖皮质激素、外用炉甘石洗剂，7天后痊愈。
3.讨论
隐翅虫属昆虫纲，鞘翅目，有多种。其中毒隐翅虫属可引起皮炎。虫体长0.6-0.8cm，头黑色，胸橘黄色，有一对膜翅，足3对，附尾刺2个。平时常栖居于草木或石下，昼伏夜出，有向光性，夜间常围绕灯光飞行，叮咬人畜。隐翅虫没有毒腺体，但虫体内有一种毒素，当虫在人体皮肤停留时不引起皮炎，而只是在被打碎或压碎，使虫体内所含一种强酸性毒液（pH1～2）外溢接触皮肤，在数小时内引起皮炎反应。反应的轻重与接触毒汁的量有关。所以本病是由于人自觉或不自觉拍打停留在皮肤上的隐翅虫而引起的。本病多见于夏、秋季节，多数患者为夜间灯光下工作者。皮损好发于面、颈、四肢躯干等暴露部位。常于接触毒液数小时后，皮损初起时为丘疹，红斑，常很快形成条状、片状或点簇状水肿性红斑，其上有密集丘疹、水疱或脓疱，排列成条状，单一或多条，长短及方向不一，一般长约3～10cm，状如鞭子抽打样。在条状皮损附近也可出现丘疹及疱疹。局部有瘙痒、灼热感及疼痛。附近淋巴结可肿大。可有部分损害中心的脓疱融合成片状，可继发糜烂、结痂及表皮坏死，发生于眼睑及阴茎等部位的可呈明显肿胀。皮损严重者可伴发热等。病程一周左右，愈后可留下暂时性色素沉着。约1周左右戏肿渐消退、脱屑，留下色素沉着。治疗原则主要是对症处理,减轻缓解症状，缩短病程,预防继发感染。
本组患者发病部位：头面部19例占47.5%，颈部17例占42.5%，躯干四肢4例占10%。追问病史，大多数有在晚夜间外出灯光下活动的病史，部分患者有在打开灯光但无防蚊蝇纱窗的房间内活动的病史。从接触到昆虫至有明显不适时间30分钟——24小时不等；
作者近年来应用咽立爽口含滴丸外用治疗40例,大多数患者在3-5天即痊愈。咽立爽口含滴丸属苗药，主要成分为天然冰片、艾纳香油、薄荷素油、薄荷脑等。中医认为本方可以疏散风热，解毒止痛。其利用菊科植物艾纳香(又名大风艾、冰片艾)的嫩枝叶，提取的艾纳香油和冰片(艾片、天然左旋龙脑)，加入薄荷素油、薄荷脑等已证实具有消除炎症、镇痛的作用。临床多用于消肿止痛清利咽喉急慢性咽炎等症。食醋具有散瘀、止血、解毒、杀虫的功效。
隐翅虫皮炎属自限性的昆虫致皮肤病，自然病程一周左右。以往常以1:5000高锰酸钾、5%碳酸氢钠溶液等湿敷，外用炉甘石洗剂、糖皮质激素霜、蛇药片或中药马齿苋局部外用。本组患者全部单纯使用咽立爽口含滴丸外用，局部用药治疗后4天的有效率为92.5%，最短时间2天后痊愈。在减轻、缓解患者局部灼痛、促进皮损干燥结痂，缩短病程方面上较传统用药有明显提高。疗程短、见效快，疗效肯定，使用方便。咽立爽口含滴丸是非处方药，食醋取材方便，价格低廉，患者易于接受。只要早期诊断，尽早用药，症状改善明显。适宜于向门诊和基层医院推广使用。
参考文献
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