覃春
（广西象州县人民医院外一科545800）
【摘要】目的临床分析胆石症患者实施不同手术治疗的临床效果。方法随机选取2012年2月-2014年2月在我院进行治疗的88例胆石症患者，分成两组，其中的对照组患者实施开腹手术，观察组患者实施腹腔镜手术，对比分析手术效果。结果观察患者的手术时间、术中出血量、胃肠蠕动恢复时间以及住院时间和对照组相比，均明显偏低，差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者的结石取净率达到100.0%，观察组患者为93.2%，差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜手术治疗胆石症能够取得良好的临床效果，值得推广应用。
【关键词】腹腔镜手术开腹手术胆石症临床比较
【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）06-0245-02
胆石症是普外科一种常见疾病，目前主要治疗手段是外科手术治疗。随着腹腔镜技术的应用广泛，腹腔镜手术治疗胆石症技术也进行了迅速发展[1]。下面本文就以我院88例胆石症患者为例，对传统开腹手术和腹腔镜手术的临床治疗效果进行对比分析，并报道如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
随机选取2012年2月-2014年2月在我院进行治疗的88例胆石症患者，分两组，其中对照组患者中男性25例，女性19例，年龄25～79岁，平均年龄（47.6±2.3）岁，病程4～25个月，平均病程（14.6±1.2）个月；观察组患者中男性26例，女性18例，年龄24～78岁，平均年龄（46.8±2.4）岁，病程5～25个月，平均病程（15.6±1.3）个月。两组患者的一般资料差异不明显，对比不具有统计学意义。
1.2治疗方法
对照组患者实施开腹手术治疗，具体操作为：对患者实施全身麻醉，在患者胆总管前壁1～2cm处设置切口，采用取石钳将其结石取完之后，置入T管实施引流，后关腹即可。
观察组患者实施腹腔镜手术治疗，具体操作为：对患者实施全身麻醉，之后实施三孔法操作，在B超引导下对胆囊壁切口位置以及大小进行确定。在其预定切口中央穿刺进行减压，并在其两端置入直针，将其囊壁各缝一针，从其腹壁直接穿出体外并进行固定，以此用来进行悬吊牵引。将标本袋放置在患者右肝下，采用干纱布将患者胆囊周围进行环绕，吸引器放置在切口下缘。在以上工作做好之后，依照结石实际大小，采用电钩将胆囊底切开，取出结石，结石取净之后，采用吸痰管导入胆囊腔，以对患者胆囊进行彻底清洗。在确保无胆漏、出血情况之后，即可将标本袋和纱布取出即可。
1.3观察指标
对两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠蠕动时间以及住院时间进行统计分析。最后对比分析两组患者的手术结石清除率。
1.4统计学处理
利用SPSS15.0统计软件对研究所得数据进行统一的录入和分析，计量资料采用t检验，并用（x-±s）表示，计数资料采用Χ2检验。若P<0.05，则代表结果有统计学意义。
2.结果
经过对比，观察患者的手术时间、术中出血量、胃肠蠕动恢复时间以及住院时间和对照组相比，均明显偏低，差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05），如表1；对照组患者的结石取净率达到100.0%（44例），观察组患者为93.2%（41例），差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）。
表1两组患者的手术治疗情况对比（x-±s）
3.讨论
通过以上分析，可以明显的看出在胆石症患者临床治疗中，实施腹腔镜手术治疗，不管是其手术时间、术中出血量，还是在胃肠蠕动恢复时间以及住院时间上对比，其均要明显的优于开腹手术治疗。同时在本次研究中，虽然开腹手术治疗患者的结石清除率要高于腹腔镜手术治疗，但是两者之间差异对比，并不具备统计学意义。由此可以看出胆石症患者治疗，腹腔镜手术临床治疗效果要优于对照组。其中腹腔镜手术治疗的临床优势可以总结为以下几点：（1）切口小、手术时间短，同时创面小，对患者的临床治疗痛苦进行了减小，并且还有助于促进患者术后的迅速恢复，减少患者的下床时间和住院时间，对其胃肠功能的促进产生促进作用[2]；（2）和开腹手术相比，在进行开腹手术治疗中，纱布和机械会对患者的肠管脏器进行一定的牵拉，从而非常容易导致患者出现浆膜水肿，对患者的术后肠道功能恢复产生影响，但是腹腔镜手术对于胃肠造成的影响，要远远小于开腹手术，因此有助于患者的早期康复；（3）手术切口大，肠管脏器受到的物理损伤大，这些因素均会导致患者的术后肠粘连发生率高，那么腹腔镜手术和开腹手术相比，则患者的术后肠粘连发生率要明显偏低[3]。
总而言之，在胆石症患者临床治疗中，腹腔镜手术治疗效果要明显优于开腹手术治疗效果，具有更高安全有效性。在对适应症正确选择的前提下，可以对腹腔镜手术的临床应用进行推广。
参考文献
[1]曹辉国，袁胜勇.93例老年性胆石症外科手术临床观察[J].河北医学，2012，18(6)：796-799.
[2]张晓卫，吴武松.老年胆囊炎、胆石症65例手术时机选择体会[J].陕西医学杂志，2011，40(9)：1259.
[3]余炯标，区奕猛，唐亨力，等.60例胆石症的手术治疗体会[J].医药前沿，2013，5(15)：100-101.