中山大学附属肿瘤医院，广东中山510000
【摘要】就心理困扰层面总结分析出造成甲状腺癌病人心理困扰的原因，并针对性地提出如何提高甲状腺病人心理素质和生活质量，为临床护理工作提供参考。
【关键词】甲状腺癌；心理困扰；影响因素
甲状腺癌在临床的发病率日益增高，属于一类内分泌恶性肿瘤，经过统计发现，我国出现的甲状腺癌病人占全球出现的甲状腺癌病人15.8％，占全球甲状腺癌死亡病人的19.3％。部分临床治疗例如癌症诊断、手术治疗会对甲状腺病人产生消极影响，不利于他们的身心健康发展。目前为止，造成甲状腺癌病人出现心理困扰的原因还不能确定，这就大大增加了临床护理甲状腺癌病人的难度。本研究主要通过分析国内外学者对于甲状腺癌病人出现心理困扰的看法，总结出几点重要的影响因素，为临床治疗和护理甲状腺病人提供参考依据。
１心理困扰的概念
心理困扰一般指人的心理痛苦，美国一位心理学家认为心理困扰就是人的负面情绪对人的消极影响。由于心理困扰大多出现于癌症病人，因此心理困扰又可以被定义为病人在确诊患有癌症后出现的消极情绪。这是从整体层面下的定义，让人无法确认影响甲状腺癌病人心理的具体因素。受到数量最多的国内外学者认可的定义是由美国综合癌症网络发布的:心理困扰是一种不愉快的消极情感，与多种因素有关，病人的心理困扰程度会随着治疗逐渐加重，由最初的悲伤、害怕加重为抑郁、焦虑等，最严重的患者可能因此而死亡。
２甲状腺癌病人心理困扰的影响因素
2.1人口学因素
2.1.1年龄和性别
甲状腺癌好发于青壮年，是一类发病率较高的恶性肿瘤。曾有外国研究发现［1］，年轻的头颈部癌症病人患有心理困扰的可能性更高、程度更重。也有其他学者认为甲状腺癌病人出现心理困扰与否和年龄没有太大关系。年轻病人出现甲状腺癌的可能性高，而且生活经验少，对于未来有较大期望，可能难以承受压力。甲状腺癌在女性群体的发病率要高于男性，一般情况下，女性病人不仅需要养育子女，还需要承担必要的家庭负担，因此，在她们治疗后产生心理困扰的概率远高于男性。
2.1.3工作情况
通过统计调查发现，工作及学业情况也与甲状腺癌病人出现心理困扰问题关系密切。具体表现为：甲状腺癌在中青年阶段的发病率较高，疾病的预后更好。这类人对于工作的需求更大。在临床工作中，需要考虑分析病人的背景来评估病人出现心理困扰的可能性以及影响因素，及时采取措施，提高他们的生活质量。
2.2生理因素
2.2.1躯体症状因素
为了避免疾病复发，甲状腺癌病人还需要坚持长期的激素替代疗，但是，长期的药物治疗可能会损害病人的神经系统，病人会容易感到疲劳，这也增加了病人出现心理困扰的可能性。具体来说，就是长期疲乏不利于病人正常工作，对病人的心理产生消极影响。除此之外，激素代谢紊乱的病人也有可能会出现心理困扰。因此，在对这类患者进行护理时，需要密切留意这类患者的精神状态，减少患者焦虑的心情，及时帮助患者解决生理和心理问题。
2.2.2疾病阶段因素
经过统计发现，首次确诊为甲状腺癌的病人更容易出现心理问题，他们的心理困扰水平相对更高。接近一半的甲状腺癌病人会出现心理困扰问题，分析其原因为初诊甲状腺癌的患者心理承受能力较低，会出现一系列过度反应，会对未来生活失去信心，会产生焦虑的情绪，不利于患者身心健康发展。因此，在护理甲状腺癌病人时，需要针对性地解决患者的心理问题，及时帮助他们解决问题。
2.3认知调节因素
经过统计发现，消极的认知调节也是影响心理困扰水平上升的重要因素。甲状腺癌病人不仅需要承担身体上的疾病病症的痛苦，还要承受对于未来不确定的痛苦。通过调查发现，一些病人在进行疾病治疗后会更加珍惜生活、热爱生活，有一种创伤后成长的体验，这时，他们的心理困扰程度有所降低，主要是因为这类病人在治疗的过程中思考人生，调整生活方式，以一种感恩的态度对待别人。积极的对待疾病也使他们更加坚强。
3甲状腺癌病人心理困扰的干预措施
3.1心理支持及信支持
以护士护理为中心，采用多学科团队对甲状腺癌病人的心理困扰进行适当干预，为保证护士的护理质量，必须要定期给护士统一的培训，保证护理工作的顺利开展。一旦护士遇到无法解决的心理问题，应当尽快向心理医生求救，及时与医生进行沟通，护士的角色是协调者，保证病人的护理效果。
3.2健康教育
除了采取心理健康辅导，还可以引进同伴教育等健康教育形式对患者进行健康教育，这种方式既能够给予患者更多的陪伴，同时也能弥补沟通照护的不足，有利于患者获取更多有用的信息，让患者能够平安地度过疾病危险期。然而，当前实施的干预方案仍有诸多不足之处，而且由于健康教育者的能力有限，无法保证健康教育的质量。今后，我们需要不断完善在健康教育的实施流程和方案等方面内容，给予患者更加优质的照顾。
4小结
甲状腺癌病人的心理困扰问题对于甲状腺癌病人影响较大，需要及时处理，现存的不足之处主要包括：①没有关于心理困扰的明确定义，没有合适的评估工具进行评估，研究结果存在较大差异性。②甲状腺癌病人心理困扰的现况及其影响因素的研究不足（特别是国内），因此尚有较多不确定因素存在。③针对治疗甲状腺癌病人心理困扰的措施少，干预方案的实施效果差，没有足够的理论支撑。现如今，我们需要不断规范和探索甲状腺癌病人的心理干预方案，提高甲状腺癌病人的生活质量。
【参考文献】
[1]张璟,刘东玲,王坤.甲状腺癌病人心理困扰影响因素的研究进展[J].护理研究,2018,32(17):2684-2687.
[2]穆玉.甲状腺癌患者焦虑的护理干预研究[D].吉林大学,2010.
[3]刘克嶺.甲状腺癌的病人心理护理的分析及对策[A].中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会、中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会、中华医学会肿瘤分会头颈学组.2014第六届全国甲状腺肿瘤学术大会论文集[C].中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会、中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会、中华医学会肿瘤分会头颈学组:,2014:1.
[4]马从凤,庞永慧,谢燕芳,阙子文.围手术期甲状腺癌病人心理调查及干预评价[J].医学文选,2004(04):483-485.
[5]董丹,田军.分化型甲状腺癌病人术后行碘131治疗的护理[J].全科护理,2016,14(07):710-711.