重庆市永川区儿童医院永川区集嫒医院重庆永川402160
【摘要】目的观察在提高产科病房护理服务质量中应用PDCA循环管理的效果。方法研究选取2019年4月~2019年6月我院产科病房收治876例患者作研究对象，应用随机双盲法将其分为两组，各438例；观察组438例采用PDCA循环管理，对照组接受常规护理管理，对比两组患者护理风险控制效果、患者护理满意度。结果观察组患者护理意外事件发生率、护理投诉发生率均明显低于对照组（P＜0.05）；且观察组患者护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论在产科病房护理管理中，应用PDCA循环管理模式，可有效提高护理质量，减少护理风险，提高患者满意度，值得推广。
【关键词】护理服务质量；产科病房；PDCA循环管理；风险控制
ToexploretheapplicationeffectofPDCAcycleinimprovingthequalityofnursingserviceinobstetricward
[Abstract]ObjectiveToobservetheeffectofPDCAcyclemanagementinimprovingthequalityofnursingserviceinobstetricward.Methods876patientsinobstetricwardofourhospitalfromApril2019toJune2019wereselectedastheresearchobjects,andrandomlypidedintotwogroups,438casesineachgroup,438casesinobservationgroupweremanagedbyPDCAcycle,while438casesincontrolgroupweremanagedbyroutinenursing.Theeffectofnursingriskcontrolandpatients'nursingsatisfactionwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheincidenceofnursingaccidentsandnursingcomplaintsintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05),andthenursingsatisfactionoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionTheapplicationofPDCAcyclemanagementmodelinobstetricwardnursingmanagementcaneffectivelyimprovethequalityofnursing,reducenursingrisksandimprovepatientsatisfaction,whichisworthpromoting.
[Keywords]Nursingservicequality;Obstetricward;PDCAcyclemanagement;Riskcontrol
近年，随着人类社会经济高速发展、科技创新，现代医疗技术得到长足进步；而人们对于自身健康意识、法律意识不断加强，简单的护理干预已无法满足患者需求。孕产妇一个特殊群体，其备受家庭、社会所关注，对于护理行为规范、服务质量的要求更高[1]。PDCA循环管理作为一种新型管理方法，是以计划、执行、检查、处理四阶段的管理模型，其早期被应用于企业管理中，后逐渐引入医学护理质量管理，并取得较为显著成绩。本研究筛选438例作研究对象，对其实施PDCA循环管理，观察其应用价值，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院产科病房2019年4月~2019年6月收治患者876例，入选者对本研究知情；采用双盲法将其分为两组，对照组438例、观察组438例，观察组中，年龄22~45岁，平均年龄（26.8±5.4）岁，孕周31~41.5周，平均孕周（35.55±1.54）周；对照组中，年龄21~43岁，平均年龄（26.1±4.9）岁，孕周30~42周，平均孕周（35.80±1.77）周。所有入选者理解能力良好，可配合研究完成；排除合并恶性肿瘤产妇、排除合并严重心脏功能、肝肾功能障碍产妇，及无法沟通交流者，或存在严重精神系统疾病者。本研究经伦理委员会批准，对比两组入选者孕周、年龄（P＞0.05）有可比性。
1.2方法
入院后，采用常规护理措施对对照组进行护理，包括心理护理、并发症预防干预、环境护理等。根据PDCA循环管理模式给予观察组干预，方法：（1）计划：参照PDCA循环法的方法、原则，根据产科病房患者病情、治疗情况、护理要求、工作内容，由科室护士长制定出相应护理管理办法，并由上级领导进行审核，并明确考核目标与检验方法；对住院患者进行常规机体检查，并详细记录，若发现异常及时反馈并处理。（2）实施：根据制定好的管理办法，实施相应护理护工作中，责任护士不仅负责实施临床护理同时，对各阶段进行监督，评价护理计划实时情况，确保各阶段护理工作顺利展开。保持病房良好环境，定时通风透气，为患者提供舒适、安静、清洁的住院环境，加强病房较差感染控制。并对患者心理状态等进行评估，对于存在焦虑、抑郁等负面情绪患者，积极予以开导疏通，消除患者不良情绪，促使患者积极参与。同时根据患者临床情况，对其进行并发症预防、病情干预及饮食指导。（3）检查：科室需规范护理操作、文书书写，加强护理安全管理，每日相应护理工作完成后，由护士长组织召开总结会，对当日护理情况进行总结反馈，并定期检查科室护理实施情况，对于存在的问题反思，并做出相应调整。（4）处理：科室每月定期总结护理工作管理经验，根据科室自身特性、护理现状建立合理、有效、科学的护理管理制度，普及、推广至全科室，总结讨论护理工作中出现的问题，实施相应整改，进入下一循环。
1.3观察指标
记录两组患者住院期间发生的护理意外事件、投诉事件；同时调查两组患者护理满意度，采用医院自制调查问卷进行评估，问卷总分100分，评分＞85分为满意，问卷评分85~70分为一般，问卷评分＜70分为不满意，护理满意率=（一般+满意）/总人数*100%。
1.4统计学方法
研究运用软件SPSS18.0系统数据处理，x2检验计数资料、以%表示，t检验计量资料、以（x±s）表示，统计学有意义P＜0.05。
2结果
2.1两组护理风险控制效果
本次研究显示，观察组438例患者中，护理不良事件2例（0.46%）、护理投诉事件1例（0.23%）；对照组438例患者中，护理不良事件24例（5.48%）、护理投诉事件20例（4.57%）。观察组护理不良事件、投诉事件发生率均明显低于对照组，统计学差异显著（x2=4.372、4.020，P＜0.05）。
2.2两组患者护理满意度对比
统计学显示，观察组438例中，满意350例、一般78例、不满意10例，护理满意度97.72%；对照组438例中，满意297例、一般71例、不满意70例，护理满意度84.02%。观察组满意度显然高于对照组，统计学差异显著（x2=11.311，P＜0.05）。
3讨论
PDCA循环又称戴明循环，其源于20世纪休哈特引入的PDS循环，后经戴明进一步发展为PDCA循环[2]。PDCA循环管理的服务理念为“以人为本”，将过程管理、全面管理优点综合，利用适应惯性运动管理规律，其中P即指计划制定，D即指步骤实施与具体操作，C即指行为的效果质量检查，并分析其根本原因，A即指及时处理发现问题，并合理、客观总结失败教训与成功经验，并对下一循环起到指导作用[3]。PDCA循环管理最早被应用于企业管理中，后随着医疗理念改变，逐渐运用临床中；其优势在于可将上一循环中为解决问题，带至下一循环进行解决，进而形成一种良性循环，逐渐提高管理质量[4]。
产科作为医院重要科室，收治患者家庭地位特殊，且备受社会所关注[5]；孕产妇及其家属对于产科病房护理要求极高，其护理关键在于降低风险，减少不良事件发生率，提高患者满意率[6]。然而临床中，由于产科病房接诊孕妇大多为第一次妊娠，其自身受到生理改变、角色转变及对相关知识认知不足等因素影响，孕妇出现消极、焦虑情绪，增加护理风险控制难度，且影响其积极性[7]。因此，如何提高产科病房护理质量，加强风险控制效果意义重大。
本研究对观察组患者根据PDCA循环管理进行护理，研究显示，观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）提示，PDCA循环管理在产科病房中，可整体提升科室护理质量，利于改善患者满意度；观察组护理意外事件、投诉事件发生率均明显低于对照组（P＜0.05）则说明，PDCA循环管理全新理念的引入，可提高科室护理人员重视度，加强产科病房风险管控效果，减少不良事件、医患纠纷发生率。
综上，本研究证实PDCA循环管理作为一种新型管理机制，在产科病房中，可全面提高护理效果与质量，减少不良事故发生率，提高安全控制效果，值得推广。
参考文献
[1]陈祖平.PDCA循环管理对提高干部保健病房护理服务质量的应用效果评价[J].心理医生,2015,21(15):144-145.
[2]闫春梅,张晓琴,张海燕.PDCA循环对新生儿科护理质量管理的应用效果观察[J].中国农村卫生,2016,13(2X):52-52.
[3]车庆梅.PDCA循环管理法在妇产科手术护理管理中的应用研究[J].中国卫生标准管理,2018,v.9(09):201-202.
[4]陈丽萍.PDCA循环管理在ICU护理管理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2018,v.3(31):169+171.
[5]王巧,马苈,朱真真,etal.运用PDCA循环管理规范病房管道标识[J].中西医结合护理（中英文）,2018,4(12):165-167.
[6]付文君,张连琴,赵珂,etal.产科病房信息化一级护理质量控制系统的应用效果[J].中华现代护理杂志,2017,23(11):1569-1572.
[7]张安娜.追踪方法学与PDCA循环管理在产科护理质量控制中的应用[J].中国农村卫生事业管理,2017,37(10):1268-1269.