论文摘要
目的探讨高血压人群中良性前列腺增生(BPH)患者梗阻症状的影响因素;同时探讨并分析比较氨氯地平联合特拉唑嗪治疗中老年男性高血压人群良性前列腺增生患者梗阻症状以及生活质量改善的疗效和安全性。方法研究对象来自于2005年7月至2006年2月安庆及其周边地区的氨氯地平联合特拉唑嗪治疗中老年原发性高血压研究的人群,研究对象均经过知情同意,自愿参加本次研究。其中637人入组,最终569人完成4周随访,选取其中的272名被判断为良性前列腺增生患者作为研究对象。采用开放平行前瞻性试验,将所有研究对象随机分为5组:氨氯地平5 mg组、特拉唑嗪1mg组、特拉唑嗪2mg组、氨氯地平5 mg与特拉唑嗪1 mg联合组和氨氯地平5 mg与特拉唑嗪2 mg联合组。每日餐前服用指定药物,连续服用4周。以国际前列腺症状评分(IPSS)量表中梗阻症状的四项评分(尿不尽、间断性排尿、尿线变细、排尿用力)作为梗阻症状评分(IPSS梗阻),以IPSS梗阻评分≥9分定义患者的梗阻为中重度梗阻,IPSS梗阻评分<9分定义患者的梗阻为轻度梗阻。问卷调查、体格检查及尿动力学检查收集基线和随访4周后的国际前列腺症状评分(IPSS)、梗阻症状评分(IPSS梗阻)、生活质量评分(Qol)、最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)、收缩压(Sbp)、舒张压(Dbp)以及其他一般人口学特征.结果①高血压伴良性前列腺增生患者,梗阻症状严重程度随着年龄增加而加重;间断排尿评分随着收缩压的升高而增加,而IPSS梗阻评分、尿线变细以及排尿用力评分随着舒张压的升高而增加;体力劳动强度增加,梗阻症状的严重程度减轻(差异未达到显著性);随着每天坐位时间的增加,IPSS总评分、IPSS梗阻评分及尿线变细评分随之增加;logistic逐步回归显示:高血压人群中良性前列腺增生梗阻症状程度受以下六种因素影响较大:年龄(OR=1.094,95%CI:1.082～1.138 )、舒张压(OR=1.127 , 95%CI:1.022～1.244)、坐位时间(OR=1.062,95%CI:1.041～1.083)、饮酒(OR=1.083,95%CI:1.042～1.127)、首次性生活年龄(OR=1.324,95%CI:1.046～1.674)以及30岁性生活频率(OR=1.030,95%CI:1.010～1.051)。②治疗4周后,国际前列腺症状评分、平均尿流率在联合用药组的改善情况明显优于单独用药组(P<0.05);在生活质量评分和最大尿流率方面,联合用药也优于单独用药组(差异未达到显著性);不良反应在各组间无显著性差异;联合用药对梗阻症状的改善情况在高年龄组和高舒张压组的效果优于低年龄和低舒张压组(差异未达到显著性)。结论①年龄、高舒张压状态、首次性生活年龄过早和30岁性生活过频是良性前列腺增生患者梗阻症状的重要影响因素;适当增加体力劳动和减少每天坐位时间对减轻梗阻症状有保护作用;饮酒可能是良性前列腺增生梗阻症状的重要影响因素。②特拉唑嗪联合氨氯地平治疗中老年男性高血压人群良性前列腺增生患者梗阻症状和对生活质量改善的效果优于单一用药组;耐受性较好,无明显的不良反应。
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