韦喜艳(广西民族医院手术室530001)
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）12-0063-02
【摘要】目的探讨手术室护士与临床医生的沟通、协作，加强医护配合，为患者手术成功提供保障。方法通过对手术室护士与临床医生沟通、协作影响因素的深入分析，采取切实可行的对应措施。结果手术室护士的沟通、协作能力得到提高，医生对手术室护士工作的满意度提高。结论建立新型的协调、和谐的医护关系，提高手术护理服务质量。
【关键词】手术室医护关系
对病人进行手术治疗是一种集体性工作。在这个集体中，临床医生、手术室护士作为完成手术工作的主体，只有密切配合、协作，才能保证手术的顺利进行，提高护理质量，满足以人为本的健康服务需求，相反，如果在这个集体中，他们缺乏有效的沟通、协作，势必会影响手术质量。现将两者的影响因素分述如下：
1影响因素
1.1个人因素性格特征因素是影响有效沟通的关键，手术室护士中，外向型性格者占优势，她们乐于与人交谈，乐于与人工作，内向型性格者消极被动，不善言辞，而临床医生中，性格温和型易于与人沟通，急躁型往往易造成冲突。其二，可信度也影响有效沟通，有资料分析，人与人在沟通时，仅有三项因素影响其进行，即谴词用字、声调和表情动作，三者之间的一致性是别人对你信任与否的关键[1]。最后，心理因素是有效沟通不可缺少的要素，外向型性格者遇到问题时会马上询问临床医生，而内向型性格者往往是记下来，或是阅读书籍而去获得答案。
1.2技术因素随着外科手术设备的现代化、精细化，手术方式的不断更新，护士每天在手术间进行不同的专科手术配合，由于接触范围广，对专科手术配合不精，对一些专科手术的特殊器械、设备，体位要求不熟悉，因此，巡回护士难以做好充足的准备。而洗手护士因对手术过程不熟悉，以致不能正确传递器械，影响手术进程，造成医生不满意，造成医护关系紧张。
1.3规章制度因素手术室作为特殊的科室，各种规章制度管理严格，如参观制度、出入制度、消毒隔离制度、借物制度等，而有些规章制度的制定和落实会影响一些人的利益，当临床医生不遵守这些制度，或是提出过分要求而遭到手术室护士拒绝时，往往会造成矛盾冲突。
1.4人力资源配置不足护理人力资源不足已成为影响护理质量的重要因素之一[2]，国内外对职业压力的研究表明，多数人在面对职业压力时会出现身心的紧张性反应，如不及时调整心态，可能会出现对工作的厌恶，情绪低落[3]。手术室护士在手术过程中有时不能及时满足手术医生的需求，有的手术，如阑尾切除术，由于人员不足，不能安排洗手护士，以致造成临床医生对手术室护士的满意度下降。同时手术室护士长期处于高强度工作中，也易和临床医生产生冲突。过多或过度的冲突会导致工作效率降低，病事假增多，工作满意度下降，个人无工作成就感[4]。
1.5其他因素临床医生对手术室护士的角色期望是绝对服从医嘱，及时发现病情变化，用物设备齐全，手术配合娴熟。手术室护士对临床医生的期望是，手术操作规范，尊重护理职业，关心、支持护士的工作，当彼此的角色不能满足时，会发生冲突，影响彼此间的沟通协作。
2对策
2.1加强自身修养，培养沟通能力①手术室护士应注重心理学、人际关系学、美学等人文科学的学习，塑造一个良好的护士形象，对于内向型性格者，要克服自卑心理，主动与临床医生沟通交流。②建立医护沟通本是手术室护士与临床医生建立沟通交流的桥梁。③护理工作充满职业应激，护士需通过职业性调整来缓解职业应激，使自己能够对此做出良好的适应，也就是说，对自己的情绪进行妥善管理，对他人情绪的良性感知通情，培养良好的沟通能力。
2.2提高技术水平，融洽医护关系①为提高手术配合质量和临床医生对手术室护士的满意度，邀请厂家及专科医生为全体人员进行专题讲座，使护士配合专科手术的技能有所提高。②改变传统的排班方法，即随机安排巡回护士与洗手护士，实行固定组长和年轻护士轮换专科的排班方法，其方法是选择主管护师以上职称的护士担任专科组长，专科组长基本固定，不轮换，另配专科成员1-2名，各成员在每个专科固定半年后进行专科间轮换。因长期与专科医生合作，全面了解专科医生的特殊习惯和要求，变被动服务为主动服务，加强与临床医生沟通，使手术室的整体手术配合质量提高，同时医护关系也得到良好的协调。③做好手术室的工作日志，要求手术室护理人员工作手册人手一本，主要记录重大手术以及大手术的手术配合、器械保养、手术用物、手术体位及主要外科医生的个人习惯等，护士长利用晨会时间进行提问，以调动全体人员学习的积极性，提高术中与临床医生配合的默契性。
2.3人性化管理，提高工作效率①转变观点，从“控制-服从”转变为发掘创造力，激发自身内在的潜能，自觉地提高工作效率。②实行弹性排班，根据手术量的大小，随时调整人员作息时间，合理排班，尽量减少手术交接班，防止差错，这样既能体现人性化管理，又能提高人员的利用效率。③加强团队建设，具有敬业精神是团队精神的首要条件，其次，要确定团队的共同目标，临床医生，手术室护士，其共同目标都是为了顺利地完成每一台手术。最后，要培养团队成员的主人翁精神，使其积极参与团队事务，增强团队凝聚力。
2.4规章制度与人文管理相结合①向临床医生讲解遵守规章制度的必要性，并要求其遵守制度。②告之临床医生制度的制定是“以病人为中心”，敢于指正临床医生的错误和不足，坚持实事求是，建立新型的合作型的医护关系。③合理安排手术，在不违反原则的前提下，尽量缩短病人等待手术的时间。
加强临床医生与手术室护士的沟通、协作，建立新型的协调、和谐的医护关系，有利于提高手术质量，树立“以人为本”的新观念，营造良好的群体氛围，充分发挥每一个人的最大潜力，充分开拓人力资源，从而提高护理服务质量。
参考文献
[1]张卫东.这样沟通最有效[M].北京：华文出版社，2003，21-26.
[2]胡晓俐，刘梅玲.护理人力资源现状调查分析[J].现代护理，2003，9（1）：33.
[3]谢幸尔.以人为本提高护理管理的实效性[J].实用护理杂志，2001，17（12）：39.
[4]王群.临床护士工作冲突的调查分析.中华护理杂志，2000，35（12）：732-734.