（青海省共和县中医院青海海南813099）
【摘要】目的：分析全程健康教育在糖尿病患者护理中的应用价值。方法：2015年6月～2015年12月，应用随机数字表法将我院80例糖尿病患者随机分为试验组、对照组，各40例，分别接受全程健康教育及常规健康教育，比较两组血糖水平及依从性。结果：干预2个月后，试验组空腹血糖、餐后2h血糖水平均低于对照组（P<0.05）。试验组依从性为80.00%，显著高于对照组52.50%（P<0.05）。结论：全程健康教育对提高糖尿病患者依从性，降低患者血糖水平具有重要意义。
【关键词】糖尿病；全程健康教育；血糖
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）28-0355-02
我国糖尿病发生率达2.0～3.6%，然而，其血糖控制率仅为39.0%，严重威胁患者健康[1]。如何提高糖尿病患者治疗依从性、控制患者血糖水平是困扰临床医护人员的重要课题。本研究，选择我院80例糖尿病患者，对比全程健康教育、常规健康教育对此类患者的临床影响，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2015年6月～2015年12月应用随机数字表法将我院80例糖尿病患者分为试验组、对照组，各40例。入组标准：符合WHO2型糖尿病诊断标准[2]；知情同意。排除标准：哺乳及妊娠期女性；肾、肝功能不全者；认知功能异常者。试验组，男19例，女21例；年龄39～72岁，平均（55.72±6.18）岁；病程1～17年，平均（8.24±1.39）年。对照组，男18例，女22例；年龄38～74岁，平均（55.14±6.72）岁；病程2～16年，平均（8.30±1.48）年。组间基线资料比较，P＞0.05，具备可比性。
1.2方法
两组患者均接受常规治疗（皮下注射胰岛素，针对合并症给予对症支持治疗）及护理（心理护理、药物护理、基础护理等）。对照组配合常规健康教育，试验组配合全程健康教育，主要包括下述3点内容。（1）入院时健康教育。护士应全面了解患者饮食、运动习惯、身体情况、自我保健知识、治疗依从性等内容，并建立个体化健康教育管理档案；此外，护士还应介绍糖尿病的危害性、住院治疗的必要性。（2）住院期间的健康教育。针对健康教育管理档案的共性问题（如饮食结构不合理、未坚持运动、未遵医嘱用药等）进行集体健康教育，讲解合理饮食、合理运动、遵医嘱用药的重要性，通过播放PPT、示教等方法指导患者如何监测血糖水平，如何注射胰岛素。护士在巡视病房及进行护理操作时，应主动与患者进行一对一沟通及教育，耐心解答患者疑问，了解患者饮食、运动喜好，帮助患者制定个体化、实践性饮食、运动计划。（3）出院后健康教育。设立糖尿病患者咨询热线，为患者提供延续性咨询服务；将每周日定为“糖尿病病友交流日”，采用集体授课、经验交流会、病友俱乐部等多样化形式进行健康教育，以调动患者学习兴趣，满足患者知识需求。
1.3观察指标
干预2个月后，比较两组患者血糖水平（空腹血糖和餐后2h血糖）及依从性。采用Deborah糖尿病患者自我管理量表[3]评价患者依从性，得分范围12-48分，依从：36-48分；部分依从：24-35分；不依从：不足24分。依从性=部分依从率+依从率。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计学软件，计数数据对比应用χ2检验；计量数据对比应用t检验，P＜0.05代表差异具备统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者血糖水平变化情况
入院时，试验组空腹血糖、餐后2h血糖分别为（9.74±1.65）mmol/L、（12.80±2.27）mmol/L；对照组上述指标分别为（9.63±1.36）mmol/L、（12.65±2.84）mmol/L；两两比较，t分别为0.325、0.261，P分别0.746、0.795，差异无统计学意义。
干预2个月后，试验组空腹血糖为（7.01±1.42）mmol/L，显著低于对照组（9.77±1.81）mmol/L（t=7.588，P=0.000）；试验组餐后2h血糖为（8.84±1.69）mmol/L，显著低于对照组（10.55±2.25）mmol/L（t=3.843，P=0.000）。
2.2比较两组依从性变化情况
入院时，试验组不依从、部分依从及依从分别为25例、9例、6例，对照组分别为23例、10例、7例，试验组依从率为37.50%，对照组依从率为42.50%，χ2=0.208，P=0.648，两者差异无统计学意义。
干预2个月后，试验组不依从、部分依从及依从分别为8例、16例、16例，对照组分别为19例、13例、8例，试验组依从率为80.00%，明显高于对照组52.50%（χ2=6.765，P=0.009）。
3.讨论
健康教育是糖尿病“五驾马车”的重要组成部分，其实质为通过护理干预为患者提供改变生活方式及行为所必需的技术、知识及服务，从而控制患者血糖水平[3]。
本研究中，试验组应用全程健康教育，干预2个月后，其空腹血糖、餐后2h血糖水平均低于对照组；其依从性为80.00%，显著高于对照组80.00%（P＜0.05）。究其原因，很可能与下述几点有关：（1）传统健康教育仅局限于院内阶段，且缺乏系统性，远远无法满足患者健康知识需求，而全程健康教育包括入院时健康教育、住院期间宣教、出院后宣教三部分内容，可有效满足患者不同阶段健康教育需求；（2）入院时健康教育不仅可增进护士对患者的了解，还可使患者感到被关爱、被重视，可增进患者信任感；住院期间集体宣教可营造良好的学习氛围，满足患者共性知识需求；一对一健康教育是以患者为中心的重要体现，可满足患者个性化知识需求；出院后健康教育可确保健康教育的连续性，对促进患者养成良好饮食、运动及用药习惯至关重要。
综上所述，全程健康教育对提高糖尿病患者依从性，降低患者血糖水平具有重要意义。
【参考文献】
[1]徐崇芹.健康教育对糖尿病患者各项控制指标的影响[J].中国实用护理杂志,2011,27(22):50-51.
[2]陆再英,钟南山.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:770.
[3]顾静意.运用知信行模式对社区糖尿病患者进行健康教育的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(22):79-80.