1.滨州医学院附属医院静脉用药调配科山东滨州256600；
2.滨州医学院附属医院儿科输液室山东滨州256600；
3.滨州医学院附属医院肿瘤放疗科山东滨州256600；
4.滨州医学院附属医院肿瘤科二病区山东滨州256600
【摘要】目的分析急诊小儿静脉输液渗漏应用预见性护理的临床效果。方法选取我院近来几年收治的89例急诊静脉输液的患儿，按入院时间先后分为对照组（44例）、观察组（45例），给予对照组常规护理，给予观察组预见性护理，对比两组的满意率及静脉渗漏的发生率。结果观察组总满意率93.33%（42/45）明显高于对照组的79.55%（35/44），差异有显著性（p<0.05）；观察组护理后静脉渗漏发生率6.67%（3/45）显著低于对照组的27.27%（12/44），差异有显著性（p<0.05）。结论急诊小儿静脉输液渗漏应用预见性护理，可有效降低急诊小儿静脉输液渗漏的发生率，同时还能增加患儿及家属对医院的满意度，预防出现护理纠纷事件。
【关键词】预见性护理；小儿；静脉输液；渗漏
[中图分类号]R272.5[文献标识码]A[文章编号]1672-5018（2016）04-253-01
静脉输液为临床中普遍使用在治疗及抢救过程中的给药途径，该途径不仅有效，且十分便捷。但是静脉输液过程中，造成渗漏的可能性极大，一旦药物渗漏在血管附近组织，即使情况不严重也会造成局部肿胀疼痛，情况过于严重时，还会造成组织坏死，或者功能障碍，不仅加深患者的痛苦，还不利于临床抢救工作的开展［1］。因为小儿群体比较特殊，再加上血管不大，耐受力很低，穿刺过程中无法积极配合医护人员的工作，穿刺后因为小儿比较好动，家属具备的看护经验并不多，造成输液渗漏的可能性极大。而预见性护理则是有效预防急诊小儿输液渗漏，并且及时发现、治疗输液渗漏，进而将急诊小儿输液渗漏发生率降低的有效护理方法［2］。为了探究急诊小儿静脉输液渗漏应用预见性护理的临床效果，我院近来给予45例急诊静脉输液患儿预见性护理，效果显著，现对其进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年3月至2015年7月我院急诊科收治的89例行静脉输液治疗患儿，所有患儿发育正常，表述能力清晰，随机按入院时间先后分为对照组、观察组。其中对照组44例，男25例，女19例；年龄2-10岁，平均（4.65±1.72）岁；根据病情分类：上呼吸道感染10例，腹泻14例，发热16例，支气管炎4例。观察组45例，男27例，女18例；年龄2-11岁，平均（4.81±1.74）岁；根据病情分类：上呼吸道感染15例，腹泻12例，发热10例，支气管炎8例。两组一般资料经对比，差异无显著性（P>0.05），可对比。
1.2护理方法
两组患儿在输液时，均按照患实际病症选择合适的输液部位，比如足背、头皮及手臂等，输液时均选择头皮针，且对输液药物、部位及时间进行详细的记录。
给予对照组常规护理，主要包括体位、饮食、环境以及生活作息等护理干预。
给予观察组以对照组为基础增加实施预见性护理，具体为：静脉输液开展前，医护人员应该与患儿及其家属进行联系，给予情绪紧张的患儿心理安抚，将其注意力转移。同时医护人员还应该保持微笑，使用和蔼的态度接待患儿及其家属，进而获取家长的积极配合，预防患儿在在静脉穿刺时出现手脚乱动、哭闹等现象，进而造成液体渗漏。静脉穿刺过程中应该按照使用药物的属性、药理作用，将静脉穿刺注意事项明确下来，如果药物存在极高的渗透压以及刺激性，穿刺时应该选择血管粗大以及血流量大的静脉，由此可以使药物的稀释效果更佳。但是护士仍然需要注意，不可以选择患儿的手足背等部位进行小静脉注射，并且所选择的穿刺部位应该是与神经、韧带等较远的静脉［3］。如果患儿的输液时间较长，可选择开展留置针输液，并且在穿刺静脉血管正常输液后需要将其固定，通常主要应用短胶带将注射穿刺部位固定，也可以使用胶布、夹板将患儿的踝关节、腕关节固定。出现渗漏现象后，患儿家长应该立即告诉医护人员，进而采取对应的处理对策。另外，护士还需要注意，穿刺滴注结束后，需要定期开展巡查，并且对患儿的静脉输液情况进行详细的观察，输液结束之后将胶布去除，且快速结束拔针，之后再选择用棉签按压穿刺点，直至不出血后才放开棉签，按压力度不可过大或过小，按压时间为2-5min［4］。
1.3统计学原理分析
全部数据应用SPSS19.0统计软件进行分析，运用t对计量资料进行检验，计数资料运用进行检验，以p<0.05说明差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的满意度对比
经过对表2进行分析，观察组患者的静脉渗漏发生率为6.67%，对照组患者的静脉渗漏发生率为27.27%；将两组患者的不良反应发生率进行对比，发现观察组明显小于对照组，差异有显著性（p<0.05）。
3.讨论
临床工作常见问题中，静脉输液渗漏性损伤为其中之一，如果得不到有效的处理可造成医疗纠纷，而预见性护理则是可有效使急诊小儿静脉输液渗漏发生率下降的重要对策。小儿静脉输液过程中，医护人员需要按照患儿的体质、性别、药物、年龄、环境以及技能等来选择合适的静脉。因此，护士需要保持良好的心理素质，穿刺过程中发生疑难问题时，不可过于紧张、害怕及急躁等情绪，反而是应该制定相应的对策来应对。另外，护士在平常工作中，也需要多多进行学习及观察，从而积累更多的临床经验，使个人的自身素质得到提升［5］。本研究中，给予对照组常规护理，给予观察组预见性护理，并将两组的满意率及静脉渗漏的发生率进行对比。结果发现观察组仅有3例患儿发生输液渗漏，而对照组则是有12例患儿发生输液渗漏，因此观察组的输液渗漏发生率明显低于对照组；与此同时，观察组的总满意率也显著大于对照组，由此说明给予急诊静脉输液患儿在常规护理基础上增加实施预见性护理干预，不仅可有效降低输液渗漏发生率，还能提高患儿及其家长的满意度，进而预防出现医疗事件纠纷。
综上所述，急诊小儿静脉输液渗漏应用预见性护理，一方面可使急诊小儿静脉输液渗漏发生率被降低，另一方面还能提高患儿及家属对医院的满意度，值得医院推广应用。
参考文献：
[1]高朝琴，楮秀华，周华玲，等．预见性护理在预防急诊小儿静脉输液渗漏中的作用［J］．当代护士（专科版），2010，（5）：156－158．
[2]张丽华．小儿静脉输液渗漏的预防及护理［J］．山西医药杂志，2009，8（38）：756－757．30－32．
[4]陆琴，韩萍．我国预防小儿静脉输液渗漏的研究进展［J］．护理管理杂志，2010，1（10）：45－47．
[5]仰明莉．小儿静脉输液渗漏的原因分析及护理对策［J］．中国医药导报，2010，13（7）：114－115．
[6]靳曼丽．儿科护患纠纷的原因分析与对策［J］．中国误诊学杂志，2010，6（2）：380－381．