永州市第三人民医院湖南永州425000
摘要：目的：观察并探讨针刺治疗脑梗塞的临床表现及治疗效果。方法：选取2015年全年之间本医院收治的脑梗塞急性期患者90位进行跟踪观察，分为两组，各45例病患，一组为实验组，通过针刺治疗为主，辅以必要的其他治疗，另一组为对照组，进行除针刺治疗以外的其他辅助治疗手段。分别观察2组病例的临床反应以及好转情况。结果：实验组的治愈率明显高于对照组，两者的指标数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针刺治疗脑梗塞急性期患者可有效促进患者病情好转，降低痛苦程度，有显著的临床作用并值得推广。
关键词：针刺治疗；脑梗塞急性期；临床体会
引言
脑梗死作为一种临床常见的脑血管病，不仅致残率高而且急性突发时致死率高。常见临床症状为动脉硬化性脑梗死，病因大多是脑动脉粥样硬化和血栓形成，使脑血管狭窄或闭塞，急性病发时会脑供血不足而局部坏死。在这种情况下，如果急性期不进行有效而高效的治疗，十分危险。因此，对于如何以高效手段治疗脑梗塞急性期采用针刺疗法便是一个选择，因此本文选取了2015年的90例急性脑梗死患者，对他们进行对照治疗，并结合自身体会进行报告。
1、针刺治疗概述
在病情发作的时候，病人大多会无意识，并且流口水不止，口齿不清。这主要是因为病人的气血紊乱，经络阻塞而导致的体内淤血。急性期发作的时候为了使气血向下、通畅，就需要对各个必要的穴位进行针刺治疗，比如对四神聪穴位进行针刺，可以令其出血，可使逆上血气下降，瘀滞经脉通畅。急性发作的时候病患大多神志意识不清，取井穴点刺出血，调和阴阳之气以醒脑开窍。还有其他穴位可以针刺进行具体效果不同的质量，通常情况下，可每日治疗一到两次，一般持续十天，以促进自身免疫系统的调节能力。
在病人恢复意识之后，还需要针对病人自身实际情况，进行具体到个人的针刺治疗，并且辅以其他手段。
2、临床资料
全部为2015年进我院进行脑梗塞急性期的患者，共90例，男52例，女38例；平均年龄52岁。随机选取其中45人进行针刺治疗，剩下部分进行常规治疗。
3、针法与分析
脑梗塞急性期的患者无论症状，根源多在于气机不利，升降出入失常导致。所以要理顺气息与血液流动，进而唤醒神经，恢复身体运动能力。对于针刺治疗的穴位选择，中脘与关元是人体气机的关键点，都需要进行刺激进气补偿。临床已经验证了刺激这两个穴道有利于促进体内物质交换，改善新陈代谢。背部有俞穴，刺激之下协调前两个穴道，有利于平顺呼吸，促进心肺功能。
对于四肢的穴位选择，则可以选取曲池、委中、足三里、公孙、太冲为主，辅以手三里、偏历、阴陵泉等肘膝以下的穴位进行配合。尤其要注意由于每个患者的情况不同，灵活进行针刺治疗。急性期在临床上，尤其是要考虑到整体治疗宜双侧选穴，比如手三阳与足三阳，手三阴与足三阴。通过脉络走势不同来进行气息升降的调整。根据患者的具体症状的表现形式，进行不同穴位的轻重刺激，有利于提高针刺治疗的效果。急性期要注重整体治疗，尤其是呼吸补泻。
4、典例
某病人，男，65岁，家人说生病后饮食与睡眠相对尚可，大小便正常。病人没有高血压，糖尿病，冠心病病史。通过诊断，发现患者双侧关脉弦偏硬，搏指感强，于是叮嘱患者平卧，对其进行针刺治疗，针刺听宫穴后嘱患试着往上抬右手，能慢慢的抬至胸前及下巴的位置，患者家属非常开心，觉得针刺疗法的治疗效果十分明显，针刺留针期间，患者说感觉右侧下肢和上肢比针灸前有力了，再次把脉，发现双侧关脉脉势及脉位明显小了，平和很多了，左侧的关脉基本平和了，但偏弱，右侧关脉略弦偏硬，整体脉象呈现不足之像。所以沟通之后定了一个十天左右的疗程针刺治疗，最后患者12天后明显好转并可以出院回家休养。
5、结果
统计学方法全部数据采用SPSS13.0软件来进行机器分析，对资料进行归纳汇总，并对计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，均采用P=0.05水准。治疗组和对照组患者在分别进行质治疗的时候，自身的患病程度与日常生活活动能力无显著差异。所以治疗后的对照出现差异，显著性差异就可以认为是针刺治疗导致的。
90例患者大多有好转并且出院回家休养康复，其中针刺治疗组的治愈出院率为89.8%，无1例死亡，住院治疗时间11-19天，平均14±1.5天。而对照组的病人，治愈有效率为75.1%，住院时间为14-24天，康复程度相较于针刺疗法的患者较缓慢而且肌体能力的恢复较慢。
6、讨论
人们常说“没病防病，有病治病。”其实现在随着医学的发展，这句话该改为“没病防病，有病也要防病”。有病后防病是防止疾病再次发作或是加重，叫二级预防。从这一点来说，治疗的过程也是预防的过程。这对于中风（也就是卒中）很是关键。因为调查发现，在我国，超过40％的急诊中风病人都是再次发作。比加拿大要高1倍。事实上，对于已发生过脑中风的患者，面临着更高的再发血栓性疾病的风险。卒中患者再次发作卒中的比例比普通人群高9倍，继发心梗的比例也比普通人群高2至3倍。
近年来，随着老龄化的逐渐增加，脑梗塞的发病率也逐年增加，而且脑梗塞急性期致死率还极高，已成为健康的杀手，特别是五十岁至八十岁的老年患者年龄的发病率极高。在急性脑梗死患者中，脑缺氧、缺血、局部病变与血浆ET含量显著增加，导致局部脑梗塞和血管周围侧支循环的边缘和血管严重收缩，从而增加急性缺血性脑血管病的恶性循环。ET是由血管内皮细胞产生，参与血管舒缩功能的调节，是目前最有效的发现的血管活性肽，具有强烈的缩血管作用，且作用持久，能使神经元和神经胶质细胞的直接损伤。因此，降低脑梗死急性期ET浓度对其预后有很大影响。现代研究表明，脑梗死患者ET的发生率在24h内开始升高，天达的峰值为四天到一月后仍高于正常水平。在这种疾病的形成过程中，脑组织缺氧和缺血越来越严重。增加脑血流量，纠正脑组织低氧状态非常重要。此时，只要供氧量高于储存在体内的氧气量，就可以改善脑组织的供氧，纠正脑组织、脑细胞、缺氧。缺氧的脑细胞会产生提高内皮细胞ET下降，这可以缓解脑梗塞血管收缩，进一步改善其缺血，促进患者康复；现代研究表明，血浆ET水平针刺治疗后明显降低，减少血管收缩的程度，提高脑血流量。通过科学的针刺疗法，可以有效调动起身体自身的机能，增加与扩张脑血管患者的脑血流量，清除氧自由基、梗塞形成钙离子内流，抑制脂质过氧化和阻力，对各个环节的脑缺血病变有良好的治疗效果，在临床上是具有可行性与可推广性的。
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