刘继敏
（冀中能源峰峰集团总医院康复科河北邯郸056200）
【摘要】目的：探究在对不稳定型高龄转子间骨折的患者施以治疗的过程中，分别采用人工股骨头置换与骨折切开复位内固定两种方法，对比两组方法的治疗效果，以及临床价值。方法：随机抽取我院收治的不稳定型高龄转子间骨折的患者50例做为本次研究的对象，利用随机数字表法将其平均分为观察组与对照组，两组分别有25例患者，对照组患者接受院方提供的骨折切开复位内固定的治疗方法，观察组患者接受的治疗方法为人工股骨头置换术，对比两组患者的治疗效果，并发症的发生率以及手术期间的相关指标。结果：观察组患者不论是在治疗效果、并发症发生率、手术期间的相关指标都明显的优于对照组（P<0.05）。结论：人工股骨头置换术在治疗不稳定型高龄转子间骨折的患者时，可以明显的提高治疗的效果，同时还可以大大的减少并发症的发生率，改善了手术过程中的相关指标，推荐临床应用。
【关键词】人工股骨头置换；骨折切开复位内固定；骨折；临床疗效
【中图分类号】R683【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）8-0684-01
股骨转子间骨折主要的发病位置就是股骨颈关节囊的外缘一直延伸到小转子较远端的位置出现骨折。由于该种疾病是骨质疏松的患者非常容易发生的，而且患有骨质疏松的高发人群多为老年人，所以在治疗的过程中，由于老年人的各项身体机能都已经出现了退化，所以很容易发生并发症[1]。针对这种情况，我院对该类患者施以两种手术方法治疗，并对比了两组患者的治疗情况，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院在2012年2月至2014年8月收治的患有不稳定型高龄转子间骨折的患者50例作为本次研究的对象，利用随机数字表法将其平均分为观察组与对照组，观察组的25例患者中，男性患者为13例，女性患者为12例；年龄最大的为80岁，年龄最小的为68岁，平均年龄为（70.34±2.11）岁。对照组的25例患者中，男性患者为14例，女性患者为11例；年龄最大的为82岁，年龄最小的为65岁，平均年龄为（68.65±2.15）岁。对比两组患者的临床资料，没有明显的差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1手术方法
两组患者在接受手术前，均要进行全身麻醉[2]。观察组患者需要接受人工股骨头置换术，患者在接受手术时，护理人员采取侧卧位，在髋关节外侧造改良的切口，同时利用张力带钢丝重新建股骨矩，进而扩髓，最后采用骨水泥技术固定假体。对照组患者会接受复位内固定技术治疗，手术过程中，行常规的内固定流程[3]。
1.2.2术后处理
两组患者接受手术治疗8小时后，需要对患者予以500IU低分子肝素钙皮下注射，每天使用1次，持续用药3-5天。术后的23-48h可以拔出引流管，同时给予患者5-7天的抗生素治疗。鼓励患者术后做恢复训练[4]。
术后，均需要对两组患者进行1-12个月的随访，记录患者随访时的情况。
1.3疗效判定标准
对两组患者的卧床时间、术中出血量、手术时间、并发症的发生情况以及Harris评分进行分析整理。
1.4统计学方法
应用SPSS16.0统计分析软件对两组患者的相关数据继续分析处理，分类指标的描述以例数及百分数表示；计量资料采用±S表示当两组患者的临床资料经相应软件统计计算后，如果P值小于0.05，说明两组之间存在差异，证明具有统计学意义。
2结果
2.1疗效对比
对比两组患者的治疗效果可以发现，观察组患者的总有效率为96%，明显高于对照组的84%（P<0.05），具体数据见表1。
3讨论
由于老年人的年龄较大，身体中的钙和营养的流失较快，在日常的生活中，患者很容易因意外的情况发生骨折。在对大量的临床资料进行调查中可以发现，患者在骨折的过程中，股骨转子间骨折的发生率占所有髋部骨折的近五成之多，其中有一半以上的患者容易在治疗的过程中，引起并发症，最后导致患者死亡。
转子间因为是股骨间的一个结合部，所以在患有骨质疏松疾病的过程中，该部位是一个很容易受到影响位置，因为该部位是骨质最薄的一个位置，同时如果不加注意，很容易出现骨折的情况[5]。多发的骨折情况可以有一下几种，股骨矩破坏、小转子因髂腰肌牵拉移位等等。在对该疾病进行治疗的过程中，如果想到达到复位稳定，具有一定的困难性。传统的治疗当中，所采用的方法为骨折切开复位于股骨矩、大小转子上，可以复位，但是施以稳定的内固定是非常困难的，但是人工股骨头置换术则不同，改种方法实在股骨间做一个较好的人工皮质衔接，进而形成一个完整的负重结构，同时具有一定的稳定性[6]。
综上所述在对转子间骨折的患者施以治疗的过程中，采用人工股骨头置换，可以有效的改善患者的治疗效果，同时减少并发症的发生，推荐临床应用。
参考文献：
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[3]韦树杰,覃立耿,黎勤鸿等.骨水泥型加长柄人工双极人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折33例[J].广西医科大学学报,2014,31(4):655-656.
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[6]王世强,韩晓松,徐林等.人工双动股骨头置换高龄不稳定型股骨转子间骨折40例回顾分析[J].重庆医学,2014(24):3230-3231,3232.