湖南省郴州市第一人民医院心内二区主管护师423000
【摘要】目的：分析临床护理路径在急性心肌梗死患者护理中的应用效果。方法：选取2017年8月~2018年7月在我院接受治疗的106例急性心肌梗死患者作为研究对象，将患者分为两组，实施常规护理的53例患者为对照组，实施临床护理路径的53例患者为观察组，比较两组患者护理后的应用效果。结果：观察组患者的疼痛缓解时间、急救时间、住院时间、健康知识掌握评分与对照组比较，具有明显的差异（P<0.05）。结论：急性心肌梗死患者应用临床护理路径可以减少住院时间与急救时间，值得临床进一步发展。
【关键词】临床护理路径；急性心肌梗死；应用效果
急性心肌梗死是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧而引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，可伴有心律失常、休克以及心力衰竭，严重者会危及生命[1]。该病具有较高的发病率与死亡率，患者常用硝酸酯类药物进行治疗，虽然能够得到缓解，但是治疗效果却显著下降，因此采取良好的护理措施可以提高治疗的效果，改善患者的临床症状[2]。本文选择了106例急性心肌梗死患者进行研究，分析临床护理路径在急性心肌梗死患者护理中的效果，现将报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本文选择的所有对象均来自2017年8月~2018年7月在我院进行治疗的急性心肌梗死患者，将患者随机分为对照组和观察组，每组各有53例。对照组中男性30例，女性23例；患者最小年龄为44岁，最大年龄为81岁，平均年龄为（66.23±13.95）岁；病程1~6年，平均病程为（3.81±1.27）年；观察组中男性28例，女性25例；患者年龄最小为45岁，最大年龄为82岁，平均年龄为（65.52±12.76）岁；病程1~5年，平均病程为（3.74±1.06）年。两组急性心肌梗死患者临床资料比较无差异（P>0.05），表示两组之间可以比较。
1.2护理方法
对照组的患者采用常规护理方法，包括采取静卧、使用止痛剂、静脉溶栓等基础护理，观察患者生命体征，用药护理、告知注意事项等。观察组的患者采用临床护理路径，方法：①第1天：患者入院当天到医院就诊，会对医院的环境感到陌生，护理人员要主动与患者进行交流，向患者介绍医院环境、主治医生、治疗措施等；利用心电监护仪观察患者生命体征，详细记录患者的情况；急性心肌梗死患者存在缺氧的情况，护理人员要根据医嘱给予患者氧气吸入，改善心肌缺氧状况，缓解疼痛。②第2天：患者对疾病认识不足，会影响治疗的效果，护理人员要向患者及家属讲述有关疾病的知识，例如发病原因、临床表现、治疗方法、预防措施等等，避免发生不良事件；指导患者健康饮食，尽量吃半流质食物，少吃辛辣、便秘的食物，多喝水；护理人员要每隔2小时为患者更换体位，保持皮肤清洁干燥，避免出现压疮的情况；护理人员要多与患者沟通，评估患者的心理状态，当患者出现不良情绪时，及时疏导患者的情绪。③第3天：患者病情稳定后，护理人员指导患者做康复锻炼，患者在家属的陪同下，可以在病房、走廊做适量的运动，不可以进行剧烈运动，如果感觉劳累应立刻停止运动。④第4~5天：有些患者伴有高血压，护理人员要给予降压药物，将血压控制在正常范围；注意观察患者的睡眠质量，保证患者每天有足够的睡眠时间。⑤出院护理：患者出院当天，护理人员要嘱咐患者多注意休息，避免疲劳，保持乐观的心态；注意饮食规律，禁止吸烟喝酒；每天坚持锻炼，按照医嘱定时服药，定期到医院进行复查等。
1.3观察指标
两组患者采用不同护理措施后，对两组患者的疼痛缓解时间、急救时间、住院时间以及健康知识掌握情况进行统计比较，其中健康知识包括合理饮食、心理状态、卧床休息、适当运动、注意事项等方面。
1.4统计学方法
本文两组急性心肌梗死患者对比数据均采用SPSS19.0软件进行分析，临床各项指标用计量资料（平均数±标准差）的方式表示，用t进行检验。
2结果
2.1两组急性心肌梗死患者临床指标对比情况
观察组患者应用临床护理路径后，疼痛缓解时间、急救时间、住院时间以及健康知识掌握评分均优于采用常规护理的对照组，两组患者对比有显著性差异（P<0.05），见下表1。
表1两组急性心肌梗死患者临床指标对比情况
3讨论
急性心肌梗死患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块，突然阻塞冠状动脉官腔，导致心肌缺血坏死。根据临床调查显示，诱发急性心肌梗死的因素有以下几方面[3-4]：①过度劳累。过重的体力劳动，尤其是负重登楼，持续紧张劳累等，都能使心脏负担加重，导致斑块破裂，引发急性心肌梗死；②情绪激动。患者由于情绪过分激动、紧张，诱发急性心肌梗死；③暴饮暴食。患者在食用高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，易引起急性心肌梗死；④吸烟喝酒。患者大量吸烟和喝酒后，会导致心肌耗氧量增加，从而诱发急性心肌梗死。急性心肌梗死具有发病急、疼痛持续时间长等特点，为了提高治疗的效果，临床应用了临床护理路径，不仅有效缩短了急救时间，而且提高了护理质量。
本文研究中，观察组患者采用临床护理路径，疼痛缓解时间、急救时间、住院时间以及健康知识掌握评分均优于对照组（P<0.05）。结果表明急性心肌梗死患者采用临床护理路径效果良好，可以减少住院时间，促进患者早日康复。
参考文献：
[1]刘晓芳，张冬梅.临床护理路径在急性心肌梗死急救中的效果观察及护理满意度的影响[J].河北医学，2016，22（4)：670-673.
[2]宋书香.临床护理路径在急性心肌梗死患者护理中的应用价值分析[J].中国社区医师，2016，32（11)：152-152.
[3]高新星.临床护理路径在急性心肌梗死患者溶栓治疗中应用的效果分析[J].天津护理，2016，24（4)：319-320.
[4]李霞.临床护理路径对急性心肌梗死患者并发症预防效果观察[J].当代医学，2016，22（3)：99-100.