3.0T磁共振扩散加权成像在鉴别肝脏良恶性占位性病变的价值

论文摘要

目的:探讨3.0 T磁共振扩散加权成像（DWI）技术在肝脏良恶性占位性病变诊断与鉴别诊断中的临床应用价值。方法:采用西门子公司生产3.0 Tesla超导型全身磁共振成像系统,分析30例正常肝脏及133例肝脏占位性病变。其中良性占位性病变包括肝囊肿40例,肝血管瘤35例;恶性占位性病变包括原发性肝癌35例,肝转移瘤23例,进行肝脏DWI,分析各种病灶的扩散成像特点及测量各病灶的表观扩散系数（ADC）值,并计算原发性肝癌和肝转移瘤/肝组织ADC值比值。结果:原发性肝癌和肝转移瘤在DWI上大多表现混杂信号,实质部分为高信号,坏死囊变部分为低信号,边界清楚,随着b值的增加病灶信号稍有下降;肝囊肿在DWI上表现为均匀的高信号,随着b值的增加病灶信号明显下降甚至消失;肝血管瘤病灶在DWI表现为均匀不等或稍高信号,随着b值的增加病灶信号强度下降介于肝癌与肝囊肿之间。ADC图上的信号表现与DWI图相反。肝脏的DWI信号强度与ADC值负相关。在b=400s/mm2的DWI图像中,正常肝脏的ADC值为（1.19±0.23）×10-3mm2/s,肝囊肿、肝血管瘤、原发性肝癌、肝转移瘤的ADC值分别为（2.89±0.30）×10-3、（2.45±0.24）×10-3、（1.89±0.38）×10-3、（1.95±0.20）×10-3mm2/s,经统计学处理肝脏良恶性占位病变组间ADC值具有显著性差异（t=14.730,P＜0.01）,肝脏良恶性占位病变的ADC分界值为2.15×10-3mm2/s,灵敏度为96.55%,特异度为98.67%,准确度为97.74%。随着b值的增大,病灶ADC值下降,不同病变其ADC下降的程度也不同;b值越大,图像质量越差。原发性肝癌与肝转移瘤ADC值之间差异无统计学意义（t=0.698,P=1.3760）,原发性肝癌/肝组织ADC值比值均值是0.89±0.20,肝转移瘤/肝组织ADC值比值均值是1.41±0.35,二者存在显著性差异（t=7.199,P＜0.05）。结论:分析DWI图像、ADC值及其变化规律,3.0 T磁共振扩散加权成像有利于肝脏占位性病灶的显示,有助于肝脏良恶性病变鉴别诊断,可作为肝脏MRI检查的常规序列之一。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 材料与方法
• 一、临床资料
• 二、方法
• 结果
• 一、DWI图像分析
• 二、正常肝脏及肝脏占位性病变的DWI及ADC图的表现
• 三、正常肝脏及肝脏良恶性占位性病变的ADC值
• 讨论
• 一.磁共振弥散加权成像的基本原理
• 二.肝脏的磁共振弥散加权成像技术
• 三.不同b值对肝脏ADC值测量的影响
• 四.DWI在肝脏占位性病变鉴别诊断中的临床应用
• 五.3.0T磁共振成像系统DWI在肝脏占位性病变鉴别诊断中的优势
• 六.3.0T磁共振在肝脏DWI中存在的问题及其在应用中扫描序列的优化与改进
• 1WI、T₂WI及增强扫描和灌注显像的比较'>七.肝脏DWI与常规MR T₁WI、T₂WI及增强扫描和灌注显像的比较
• 结论
• 参考文献
• 致谢
• 综述
• 参考文献