益气化瘀中药对自凝刀治疗子宫肌瘤增效作用的临床研究

论文摘要

目的:比较自凝刀组、自凝刀术后加中药组、自凝刀术后加米非司酮组分别治疗子宫肌瘤的临床疗效,观察自凝刀术后加用益气化瘀中药是否可加速瘤体吸收、改善患者症状、减少自凝刀术后的并发症,以评价中药干预的优势,探索子宫肌瘤保守性治疗的新方案。方法:选择符合标准的子宫肌瘤患者33名,随机分成自凝刀组12例、自凝刀+中药组15例、自凝刀+米非司酮组6例。自凝刀组术后不用药;自凝刀+中药组术后服用中药芪桂消瘸散免煎颗粒3个月:自凝刀+米非司酮组术后服用米非司酮3个月。治疗1个月、3个月随访,复查B超和妇检,询问病人相关症状,记录子宫肌瘤体积的变化。3个月疗程全部结束时进行安全性检查。痊愈病人术后半年随访,复查B超和妇检,了解肌瘤复发情况。结果:1缩瘤疗效:治疗1个月后三组比较P＞0.05;治疗3个月自凝刀加中药组与自凝刀组比较P＜0.05,自凝刀加中药组与自凝刀加米非司酮组比较P＞0.05。2证候疗效:自凝刀组及自凝刀加中药组术后1个月、3个月证候积分与治疗前比较均P＜0.01。治疗1个月后自凝刀加中药组对月经量、经质、腰骶酸痛、小腹坠胀等症状的疗效优于自凝刀组,且与自凝刀组比较可明显缩短术后排液时间;3个月两组中医证候疗效比较P＞0.05。结论:1自凝刀射频消融治疗子宫肌瘤安全、有效。2自凝刀术后加用益气化瘀中药可加速瘤体吸收、改善患者症状、减少自凝刀术后的并发症。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 引言
• 临床研究
• 1 资料和方法
• 1.1 一般资料
• 1.1.1 年龄情况
• 1.1.2 中医证候积分比较
• 1.1.3 肌瘤体积比较
• 1.2 诊断标准和受试者选择
• 1.2.1 诊断标准
• 1.2.2 病情分级标准
• 1.2.3 纳入标准
• 1.2.4 排除标准
• 1.3 研究方法
• 1.4 观察指标
• 1.4.1 安全性观察
• 1.4.2 疗效性观察
• 1.5 疗效评价标准
• 1.5.1 缩瘤疗效
• 1.5.2 中医证候疗效
• 1.5.3 自凝刀术后并发症的评定
• 1.5.4 安全性评价标准
• 2 结果
• 2.1 缩瘤疗效的比较
• 2.1.1 三组缩瘤疗效比较
• 2.1.2 三组治疗前后肌瘤体积比较
• 2.2 临床症状的比较
• 2.2.1 两组中医证候疗效比较
• 2.2.2 两组治疗前后中医证候积分比较
• 2.2.3 两组主要症状变化比较
• 2.2.4 三组术后阴道流血溢液持续时间比较
• 2.3 术后并发症及药物副作用
• 2.4 远期疗效
• 2.5 安全性观察
• 3 讨论
• 3.1 益气化瘀中药对自凝刀治疗子宫肌瘤增效作用的理论依据
• 3.1.1 对子宫肌瘤因证治疗的探讨
• 3.1.2 自凝刀治疗子宫肌瘤存在的问题
• 3.1.3 中医对上述问题的认识
• 3.1.4 自拟经验方的组方原则及现代药理学研究
• 3.2 疗效性分析
• 3.2.1 缩瘤疗效
• 3.2.2 证候疗效
• 3.3 本试验存在的问题
• 结论
• 致谢
• 参考文献
• 附:自凝刀治疗子宫肌瘤研究进展
• 1 自凝刀射频消融治疗子宫肌瘤的机制
• 1.1 射频消融技术的原理
• 1.2 射频消融治疗子宫肌瘤的病理学改变
• 1.3 射频消融对子宫肌瘤雌、孕激素受体的影响
• 1.4 射频消融对子宫肌瘤患者免疫功能的影响
• 1.5 细胞凋亡在子宫肌瘤射频治疗中的作用
• 2 自凝刀射频消融治疗子宫肌瘤的依据
• 3 自凝刀射频消融治疗子宫肌瘤的适应症、禁忌症
• 3.1 适应症
• 3.2 禁忌症
• 4 自凝刀射频消融治疗子宫肌瘤的操作方法
• 5 自凝刀射频消融治疗子宫肌瘤的安全性
• 6 自凝刀射频消融治疗子宫肌瘤的临床疗效
• 7 自凝刀射频消融治疗子宫肌瘤疗效的影响因素
• 7.1 肌瘤的类型
• 7.2 肌瘤的大小
• 7.3 肌瘤的部位
• 7.4 穿刺的部位和角度
• 8 自凝刀射频消融治疗子宫肌瘤的并发症
• 8.1 术中并发症
• 8.2 术后并发症
• 9 自凝刀射频消融治疗子宫肌瘤与其它微创疗法的比较
• 10 自凝刀射频消融技术与其它疗法的联合应用
• 参考文献
• 附件:在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果