（甘肃省武山矿泉疗养院甘肃天水741308）
【摘要】目的：对比分析不同托槽连接方案在中重度氟斑牙正畸患者中应用效果。方法：以2014年1月至2016年2月期间在我院进行正畸治疗的中重度氟斑牙患者为研究对象，随机分成4组进行研究。A组采用京津釉质粘合剂进行托槽连接，B组采用光固化复合树脂进行托槽粘结，C组采用釉质局部磨除光固化复合树脂进行托槽连接，D组给予牙齿表面复合树脂贴面托槽连接，先从牙尖至牙颈均匀磨除釉质约0.1～0.2mm,随后按照B组方法进行操作。对比分析患者的托槽脱落情况。结果：A组的托槽脱落率最高，其他三组从高到低依次为B组、C组和D组。D组的托槽脱落率显著低于其他三组，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：不同的托槽连接方案在中重度氟斑牙正畸治疗中的托槽脱落率存在显著差异，以釉质局部磨除光固化复合树脂与复合树脂材料进行托槽连接的脱落率较低，临床效果显著。
【关键词】托槽连接方案；中重度氟斑牙；效果；正畸
【中图分类号】R783.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）07-0060-02
氟斑牙的发生具有明显的区域性特征，主要是牙齿发育阶段长期摄取氟造成的。中度氟斑牙牙面有明显的染色及小窝，重度氟斑牙牙面上有点状或线状的凹陷，导致牙本质缺损，整颗牙齿的形态都会被改变。目前的临床治疗主要针对中重度氟斑牙进行正畸治疗。但是，在正畸治疗中，托槽和牙面间的粘结强度不够，会造成托槽频繁脱落，影响正畸治疗的效果。本研究以对4种不同托槽连接方案进行对比分析，观察其正畸效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对2014年1月至2016年2月期间在我院进行正畸治疗的中重度氟斑牙患者的临床资料进行收集。共有120例，患者的年龄在13～22岁之间，共有患牙864颗。按照随机抽签的方式，将患者分成4组，各有30例。A组男15例，女15例。患者的年龄在14～21岁之间，平均（15.2±3.8）岁,中度氟斑牙患者14例，中度16例，患牙218颗；B组男16例，女14例，年龄15～22岁，平均（15.5±3.7）岁，中度氟斑牙患者15例，中度15例，患牙216颗；C组男14例，女16例。患者的年龄在13～21岁之间，平均（15.4±3.8）岁，中度氟斑牙患者16例，中度14例，患牙214颗；D组男15例，女15例。患者的年龄在14～22岁之间，平均（15.3±3.7）岁，中度氟斑牙患者14例，中度16例，患牙216颗。所有患者均签署知情同意书。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2研究方法
给予4组患者不同的托槽连接方案进行正畸治疗。
A组采用京津釉质粘合剂进行托槽连接，用37%的酸蚀牙面60s后，使用清水冲洗并吹干，随后将A,B混合液均匀涂抹在牙面上。将混合好的A,B膏涂在托槽底板上，并用镊子把托槽粘结在牙齿上。
B组采用光固化复合树脂进行托槽粘结，同样用37%磷酸酸蚀牙面60s后清水冲洗并吹干，将引发液涂布在酸蚀后的白垩面，托槽底板涂3M光固化粘结剂，置于牙面后去除多余部分。完成后光照20s。
C组采用釉质局部磨除光固化复合树脂进行托槽连接，先用金刚砂车针去除染色的釉质层，其余操作与B组相同。
D组给予牙齿表面复合树脂贴面托槽连接，先从牙尖至牙颈均匀磨除釉质约0.1～0.2mm,随后按照B组方法进行操作。
1.3观察指标
在托槽粘结完成后一个月、二个月及三个月时，跟踪并记录患者的托槽脱落情况。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件处理本次研究的数据资料，计数资料用%表示，用χ2检验。若P<0.05,则差异具有统计学意义。
2.结果
2.1患者的托槽脱落情况比较
A组的托槽脱落率最高，与其他三组比差异显著（P<0.05）；B组显著高于C组和D组（P<0.05）。而D组的托槽脱落率显著低于其他三组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表。
3.讨论
氟斑牙的抗酸能力强，在正畸治疗中会对患者的托槽产生影响，容易导致托槽脱落，进而影响到正畸治疗的效果。在临床正畸治疗中，所使用的正畸粘结剂都是具备较强粘结力的。但是，不同材料的托槽粘结剂所具备的粘固效果也有所不同，产生的矫治效果有着较大的差异。为了获取更好的矫治效果，需要选择恰当的托槽粘结剂材料。
本次研究中，对比分析了京津釉质粘合剂、光固化复合树脂、釉质局部磨除光固化复合树脂以及牙齿表面复合树脂四种材料的托槽粘结剂。结果发现后两种的效果显著较高，而牙齿表面复合树脂材料的粘结效果也略高于釉质局部磨除光固化复合树脂材料。采用釉质局部磨除光固化复合树脂以及牙齿表面复合树脂粘结剂有助于降低托槽脱落率，效果显著。
【参考文献】
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