李金祥（九〇三医院泌尿外科四川江油621700）
【中图分类号】R739.81【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）43-0145-02
【摘要】目的探讨坦索罗辛输尿管结石体外冲击波碎石(ESWL)后的临床疗效。方法选择50例输尿管结石患者随机分成2组,（对照组）A组在体外冲击波碎石后每天饮水2L，辅以肾石通口服（q4d）,常规杭感染,止血处理。（治疗组）B组除与A组相同外,每天口服坦索罗辛0.2mg（qd）。结果A组排石率为52%（13/25），B组排石率为76%（19/25）。A组和B组之间的差异有统计学意义。结论坦索罗辛能够促进体外冲击波碎石后输尿管结石排出。
【关键词】输尿管结石坦索罗辛体外冲击波碎石
输尿管结石是外科常见的急腹症之一,如何促进结石排出体外值得关注。我院2012年1月-6月为收治输尿管结石50例,在传统体外冲击波碎石后加用坦索罗辛治疗,效果良好,现报告如下。
1临床资料
1.１一般资料
选择输尿管下段结石经ESWL治疗的病人50例。随机分为2组，Ａ组男性28例，女性22例，年龄15-64岁，平均年龄为42岁，碎石前结石直径6.5ｍｍ-18.5ｍｍ，平均为10ｍｍ。Ｂ组男性32例，女性18例，年龄在17-65岁，平均年龄为39岁，碎石前结石直径为7ｍｍ-18ｍｍ，平均为11ｍｍ。
1.2方法
A组体外冲击波碎石(ESWＬ)后饮水２Ｌ/ｄ,给与肾石通口服（q4d）。B组除与A组相同外,每晚睡前口服坦索罗辛0.2mg,对于疼痛剧烈者2组给予曲马多注射液10mg临时肌注处理。所有患者均人院治疗,在体外冲击波碎石后第1、3、7天复查B超,X线腹部平片,结合病史、体征判定有无结石排出,从而判断患者体外冲击波碎石后结石排出率有无差异。
1.3统计学方法
用SPSSI1.5进行统计学分析。
2结果
除了2例病人出现头晕及体位性低血压外，其他患者均无不良反应，但均完成试验。体外冲击波碎石术后第1、2、3天,A组和B组患者体外冲击波碎石后结石排出率有统计学意义。
3讨论
输尿管结石一般来自肾脏,一般左右侧的发生基本相同。结石一般停留在输尿管的生理狭窄部,包括肾盂输尿管连接部,输尿管与骼血管交叉处及输尿管膀胧壁段,约70%位于输尿管下段。超过6mm的输尿管结石仅有20%可自行排出[1]。体外冲击波碎石(ESWL)已经是传统首选的输尿管结石治疗方法,但也有部分病例治疗失败图。在基层条件受限下为了探索提高输尿管结石ESWL飞治疗后的排出率,我们采用ESWL确飞后应用坦索罗辛治疗,并做对照研究,发现单纯ESWL确飞治疗的A组,与ESWL后应用坦索罗辛治疗的B组之间有统计学意义(p<0.05)。坦索罗辛作为特异性α受体阻滞剂,能够降低输尿管内压,降低输尿管蠕动的振幅,增加输送尿液的能力,促进输尿管内结石的排出,而且松弛平滑肌后能够阻止输尿管平滑肌痉挛,利于结石排出,减轻疼痛。Delabena等3人[2]等认为其出促进输尿管结石排出的机制为增加结石周围的输尿管压力梯度、降低梗阻输尿管段期相性收缩和缓解疼痛刺激。另外王风等研究发现坦索罗辛能增高输尿管远段小结石的排出率、缩短排石时间。本组研究中除了2例病人出现头晕及体位性低血压外,其他患者均无不良反应。因此我们认为ESWL后应用坦索罗辛治疗能够提高输尿管结石的排出率,能够使部分病人避免ESWL后排石失败再次接受输尿管镜术等外科干预治疗,减轻病人痛苦,经济负担,尤其在基层条件受限下掌握好适应症是值得推广运用。
参考文献
[1]吴孟超,吴在德,主编.黄家驹外科学[M].第七版,能京:人民卫生出版社,208:2354.
[2]王东文,王靖宇,曹晓明.体外冲击波碎石失败后输尿管镜术与单独输尿管镜术临床比较[J].