论文摘要
目的了解慢性乙型重型肝炎的证候分布特点；评价中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎的疗效,并探讨预后因素,为更好的发挥中医特色,进一步提高慢性乙型重型肝炎疗效提供客观数据。方法选择国家科技重大专项“十一·五”课题“慢性重型肝炎证候规律及中西医结合治疗方案研究”的北方地区5家医院的223例患者进行证候分析,主要观察以下项目：①慢性乙型重型肝炎中医各证型出现的频率和病例数的构成比.②中医证型与临床常见并发症的关系.③中医证型与疗效及预后的关系；选择国家科技重大专项“十一·五”课题“慢性重型肝炎证候规律及中西医结合治疗方案研究”的北方地区5家医院的310例患者,分为单纯西医组和中西医结合组,两组均给予综合内科基础治疗,中西医结合组在综合内科治疗基础上给予中医药治疗,比较分析两组治疗前后的病死率、并发症发生率、MELD评分、中医症状积分、实验室指标(ALB、ALT、AST、TBiL、DBiL、CHE、BUN、CR、PTA、HGB、WBC、PLT、BLA)变化情况。结果1.进行证候分析的223例患者中,按中医辨证可分为4个型：湿热发黄证(131例,占病例总数的58.74%)、气虚瘀黄证(50例,占病例总数的22.42%)、瘀热发黄证(30例,占病例总数的13.45%)、阳虚瘀黄证(12例,占病例总数的5.38%)。腹水在气虚瘀黄证中的发生率高于湿热发黄证和瘀热发黄证(P<0.05),原发性腹膜炎在阳虚瘀黄证中的发生率高于湿热发黄证和瘀热发黄证(P<0.05),其它未见统计学差异(P>0.05)2.进行中西医结合疗效评价的310例患者中,中西医结合组在病死率方面明显优于单纯西医组(P<0.05),在并发症发生率、MELD评分、中医症状积分、实验室指标均优于单纯西医组,但无统计学差异(P>0.05)。对两组进行生存分析,发现中西医结合组明显优于单纯西医组,差异有统计学意义(P<0.05)结论慢性乙型重型肝炎的并发症发生率、预后与中医证型相关；中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎疗效优于单纯西医组。