齐齐哈尔市第二医院黑龙江齐齐哈尔161000
【摘要】目的：总结普外科患者行胃肠减压的，探讨护理方法。方法：将我院普外科施行胃肠减压的23例患者列为观察对象，回顾分析其护理措施，总结护理方法中的经验教训。结果：23例患者经过正确的护理操作均成功进行了胃肠减压，均痊愈出院。综合运用各种有效护理措施，有效地减少患者在放置胃肠减压管时出现的排疾困难、口干渴、恶心、咽喉部疼痛、语言不利、失眠、呕吐等并发症，提高了患者的生活质量。结论：实施胃肠减压时良好的有效的护理措施对于减少患者不适反应，积极配合治疗和患者恢复很大意义。正确的护理是肠胃减压的保障。
【关键词】普通外科；肠胃减压；护理
【中图分类号】R941.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-046-01
胃肠减压是临床各科室较为常见的一种用于诊断治疗疾病的操作技术，应用范围很广，常用于急性胃扩张、肠梗阻、胃肠穿孔修补或部分切除术，以及胆道或胰腺手术后。该技术的是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出从而减轻胃肠道的压力，使肠胃肌肉得到放松和休息，同时缓解腹痛，减少胃液流人肠道刺激炎症部位或引起更严重的腹痛，同时也是为提高麻醉安全性的重要辅助操作。然而安置胃肠减压引流管后，很多患者会有不适和抗拒心理，因此，合理科学的护理对减少并发症、提高疗效具有重要意义，这对临床护理提出了很高的要求，本文就胃肠减压的护理心得体会报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月至2015年6月间普外科收治的23例安放了胃肠减压流管患者作为研究对象。其中男13例，女10例；年龄18到61岁，平均48岁；疾病谱的构成为：急性机械性肠梗阻8例，急性阑尾炎5例，急性胆囊炎5例，急性胰腺炎4例，急性肝胆管结石1例；本组23例中合并高血压者2例，合并糖尿病者1例，合并呼吸系统慢性疾病者2例；本组患者中就医时主要的症状集中为腹痛、腹胀、呕吐腹泻。
1.2胃肠减压的方法
先告知患者病情及行胃肠减压的必要性，使其做好充分的心理准备后。选择效果好、刺激小、型号适宜的硅胶管，打开一次负压吸引器。戴手套，将围巾放于患者颈下，将一次性负压吸引器接上胃管，量取插胃管的长度，用润滑油润滑胃管，左手拿胃管，右手用镊子将胃管插入鼻腔内，到10～15cm嘱咐患者进行吞咽，如有剧烈的恶心、呕吐时嘱患者深呼吸，进入到量取的长度，左手固定，右手打开负压吸引器，观察胃管内有胃液引出，采用一条78cm的白带子，在胃管出鼻孔处打一外科结，分别通过双侧耳上环绕一圈，在其中一侧耳后打一活结即可。
1.3护理方法
基础护理：首先对患者进行简要的健康和疾病普及教育，使患者了解认识自己所患的疾病，并对治疗的流程和可能的不适有所了解。应对患者的既往病史、基础疾病、药物过敏史等详细询问记录；插管前应该对一般生命体征进行测量评估，特别需要注意的是对患者鼻腔是否有疾病史应该仔细问询，必要时亲自检查鼻腔。操作：将胃管固定以避免出现脱出或者移位状况，对于外科手术后的胃肠减压工作而言这有重要意义，一般将胃管放置在胃肠吻合远端位置，发现胃管脱出应立即报告医生并进行对应处理。胃管要保持通畅：保持有效负压，每间隔3h使用15mL生理盐水对胃管进行冲洗并保障管腔的通畅。对引流物的量、性质还有颜色等进行观察并记录，对24h的引流量做记录。胃液颜色能够帮助我们了解胃内是否出现出血的状况，在胃肠手术后的24h内胃液一般为暗红色，在2一3d之后胃液逐渐减少，这时依然有鲜红色液体出现的则表示患者术后依然存在出血状况要立即停止胃肠减压护理工作。
饮食护理：胃肠减压过程中应该要禁食和禁饮，停止服用药物。如果胃内需要注药则在注药之后做夹管处理，暂停减压护理操作0.5一1h。适当的对患者补液，加强营养支持护理工作，维持患者水电解质的平衡。
口腔护理：要注意避免出现口腔或者呼吸道感染，如有必要对患者应用雾化吸入以达到口腔和呼吸道湿润通畅的效果。将胃管拔除时将胃管和吸引装置分离然后把胃管末端捏紧，这时候嘱咐患者吸气之后屏气，以极快的速度拔除以降低刺激，避免患者误吸。将鼻孔还有脸部的胶布痕迹清理干净，将胃肠减压装置妥善处理。避免出现肺部并发症，鼓励患者深呼吸并每天进行雾化吸入。
心理护理：贯穿于胃肠减压的全过程，其好坏直接影响到整个操作和留置胃管的时间。大多数患者对插管会紧张、害怕、不能接受。因此，要告知插管的必要性及目的、意义，强调胃管是救命管，否则可能带来的后果等，使其从主观上接受。在心理支持的同时予行为干预，正确引导患者行为配合的方法，如呼吸形式、吞咽形式、肌肉放松方式等，使患者有充分的思想准备和插胃管过程中的适应性，使其主动配合。
拔管的护理要点：在安置胃管一段时间后，待临床症状缓解，术后胃肠蠕动恢复，即可拔出引流管，拔管前告知患者拔管时的注意事项，嘱患者屏气，先缓慢往外牵拉，当胃管前端近咽喉部时，迅速将胃管拔出，拔管时遇到阻力不可强行拔管，要先查找原因，防止损伤食管黏膜。
3.结果
本次研究中，接受胃肠减压护理的患者经过正确的护理操作均成功进行了胃肠减压，均痊愈出院，并且恢复时间照比以往缩短。在人性化护理后，定期进行座谈和发放问卷调查，征求患者的意见，评估治疗中实施人性化心理护理的效果，满意度达到全优。
4.讨论
该结果提示了在临床护理工作中，对普外科患者应用胃肠减压护理干预，通过对胃液性质、颜色、量的观察，及时了解患者的病情变化，为临床治疗提供必要的依据，帮助患者早日康复。且能够提高患者对护理的满意程度，对营造和谐的护患环境有突出意义，能够极大程度保障患者的临床疗效以及生活质量，值得临床推广。并且细致准确的护理可以明显降低术后并发症的发生率，缩短患者住院时间，减少医药资源浪费。由于胃肠减压术给患者带来较大痛苦，如果在规范操作中辅以心理疏导，可以明显增强患者的合作意识，促进病情好转，缩短平均拔管时间。胃肠减压护理措施能够让患者肠道里面的压力与张力下降，要胃肠减压顺利完成需要有针对性的护理措施。综上所述，对普外科手术后患者实施舒适护理，能减轻患者的不适感，提高护理服务质量，效果令人满意，值得推荐应用。
参考文献：
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