乳腺癌MSCT灌注成像与血管生成的临床病理对照研究

论文摘要

第一部分MSCT灌注成像在乳腺癌诊断中的应用研究目的:研究乳腺癌、乳腺良性实质肿瘤及乳腺癌旁正常组织的多层螺旋CT（multidetector-row spiral computed tomography,MSCT）灌注成像特征。方法:38例病人中,乳腺癌27例,乳腺良性实质肿瘤11例。先行常规乳腺MSCT平扫,选定灌注扫描层面,以6 ml/s速度注射300 mgI/ml非离子型碘造影剂50 ml,在病变部位行同层动态扫描,进行图像后处理,得到彩色灌注图及各感兴趣区的时间-密度曲线（Time-density curve,TDC）和灌注参数。采用x2检验、独立样本t检验、配对t检验进行统计学处理,对乳腺癌、乳腺良性实质肿瘤和乳腺癌旁正常组织的MSCT灌注成像TDC曲线和最大密度投影（maximum intensity projection,MIP）、增强平均值（average value,AV）、血流量（blood flow,BF）、血容量（blood volume,BV）、灌注起始时间（time to start,TTS）、灌注峰值时间（time to peak,TTP）、血管表面通透性（permeability surface,PS）和Patlak血容量（Patlakblood volume,PBV）等灌注参数进行比较。结果:癌旁正常乳腺组织TDC曲线均为为平坦型,TDC曲线为流出型和平台型的乳腺肿瘤分别有76.47%、71.43%为乳腺癌,而TDC曲线为流入型的肿瘤85.72%为良性实质肿瘤。乳腺癌的BF、BV、PS、PBV分别为63.934±36.918 ml/100ml/min、8.471±3.440 ml/100ml、19.522±10.873 ml/100ml/min、13.293±10.216 ml/100ml,均高于良性实质肿瘤及癌旁正常乳腺组织,而TTS、TTP各组之间差异没有统计学意义。最大径2.0 cm以上的乳腺癌中心带AV、BF、BV、PBV低于边缘带,良性实质肿瘤中心带BF、BV、PBV高于边缘带,余灌注参数差别无统计学意义。结论:乳腺癌、乳腺良性实质肿瘤、癌旁正常乳腺组织CT灌注特征不同,MSCT灌注扫描对乳腺癌的诊断、鉴别诊断、活检定位具有重要价值。第二部分乳腺癌MSCT灌注成像与血管生成的相关性研究目的:探讨乳腺癌MSCT灌注成像与微血管生成的关系。材料和方法:同第一部分病例,乳腺癌标本28个,乳腺良性实质肿瘤标本25个,癌旁组织标本26个（均取自乳腺癌切除标本中无浸润的癌旁乳腺组织）与乳腺癌标本配对研究。采用“热点”法计数MVD,低倍镜下寻找热点,高倍镜（*400）下计数3个视野最高数目的微血管数,以其平均数表示;VEGF表达阳性采用染色强度与阳性细胞百分比分值之和判定结果。统计分析采用SPSS11.5统计软件,推断乳腺癌各灌注参数与MVD有无相关性,描绘“散点图”并计算相关系数。结果:乳腺肿瘤组织内MVD与VEGF统计学上呈正相关,等级相关系数为0.815。乳腺癌组织的MVD、VEGF均高于乳腺良性实质肿瘤及癌旁正常乳腺组织,差别有统计学意义。CT灌注TDC曲线流出型、流入型、平台型、平坦型四种类型乳腺肿瘤组织的MVD、VEGF的比较,差别有统计学意义,流出型和平台型乳腺肿瘤组织的MVD、VEGF高于流入型和平坦型。乳腺癌组织MSCT灌注参数MIP、AV、BF、BV、PS、PBV与MVD统计学上呈正相关,相关系数分别为0.441,0.457,0.501,0.493,0.523,0.473。结论:乳腺肿瘤MVD与其VEGF有密切关系,乳腺癌与良性实质肿瘤血管形成情况不同。MSCT灌注成像可以较好地反映乳腺癌的血管生成情况,各灌注参数与MVD有较好的相关性,MSCT灌注成像是一种方便、敏感、准确的非损伤性检测乳腺癌血管生成的方法。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 目录
• 英文缩写说明
• 前言
• 第一部分
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 第二部分
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 附图
• 综述
• 致谢
• 攻读学位期间主要的研究成果