高华林魏本忠
（江苏南京鼓楼医院集团仪征医院麻醉科211900）
【摘要】目的：分析盐酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果。方法：收集我院2014年03月-2015年03月期间进行上肢手术肌间沟臂丛神经阻滞的75例患者作为研究对象，随机分为观察组、对照组1和对照组2，各25例，观察组患者给予0.375%盐酸罗哌卡因，对照组2给予0.25%盐酸罗哌卡因，对照组2给予0.5%盐酸罗哌卡因，每组注入量各30ml，观察患者的效果。结果：观察组明显优于对照组1和对照组2(P<0．05)。结论：盐酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞具有良好的临床疗效。
【关键词】盐酸罗哌卡因；肌间沟臂丛神经阻滞；临床效果
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）11-0360-02
在临床医学中，肌间沟臂丛神经阻滞常常用于上肢手术的麻醉方法，通过在肌间沟注入盐酸罗哌卡因药物对臂丛神经达到阻滞。盐酸罗哌卡因是一种新型麻醉药，具有持续时间长、麻醉效果好、止痛作用强、对心脏的毒副作用小等特点d。但是其不同的使用浓度会有不同的结果，本文旨在分析盐酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果，特收集我院的75例上肢手术肌间沟臂丛神经阻滞患者进行了研究分析，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
收集我院的75例进行上肢手术肌间沟臂丛神经阻滞的患者，男性40例，女性35例，年龄19~62岁，平均年龄41.5±9.5岁。所有患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。采用数字随机方式将患者分为观察组（25例）、对照组1（25例）对照组2（25例）。观察组与对照组患者在性别、年龄等一般资料的比较差异不具统计学意义（P>0．05）。
1.2方法
在进入手术室后，对所有患者进行身体参数常规检查，包括患者的心率、血压等，在手术开始进行前给予患者常规杜冷丁联合氟哌利多［2］。患者均采取去枕平卧方式，并将头偏向患侧的另一侧，通过加紧手臂的方式将患侧的颈部充分显露出来。将肌间沟和环状软骨水平线的交点定为本文的穿刺点，在穿刺之前对穿刺点进行常规的消毒工作，再进行穿刺，穿刺使用头皮针垂直方式插入患部，深度控制在2cm，然后固定好针头，回抽无回血和脑脊液再开始注盐酸罗哌卡因，注药方法采用边回抽边注药方法，要求给药速度均衡，并且控制在一分钟左右时间完成［3］。其中，观察组患者注入的盐酸罗哌卡因浓度为0.375%，对照组1注入的盐酸罗哌卡因浓度为0.25%，对照组2注入的盐酸罗哌卡因浓度为0.5%，每组的注入量均为30ml。统计观察组合对照组患者感觉神经阻滞时间、运动神经阻滞时间和镇痛持续时间。
1.3效果判定标准
感觉神经阻滞起效：每隔一分钟采用针刺肌皮神经区域，若患者感觉到疼痛减轻，则认为此时刻感觉神经阻滞已经起效。运动神经阻滞起效：每分钟对患者肘关节运动情况进行记录，若患者前臂失去自主活动的能力，则认为此时刻运动神经阻滞已经起效。镇痛持续时间：以患者个人感觉到切口疼痛的持续时间为准。并发症总数=气胸数+局麻药物中毒数+霍纳综合症数。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1三组患者的感觉神经阻滞、运动神经阻滞和镇痛持续时间对比情况观察组和对照组1以及对照组2患者在感觉神经阻滞时间、运动神经阻滞时间和镇痛持续时间对比结果，观察组明显优于对照组2(P<0．05)，见表1。
3讨论
在临床医学中，盐酸罗哌卡因常用于肌间沟臂丛神经阻滞，在肌间沟臂丛神经注入盐酸罗哌卡因麻醉剂可以对神经起到很好的阻滞效果，经有关资料显示［4］，盐酸罗哌卡因在用于神经系统时候，具有良好的神经阻滞效果，镇痛效果也明显，但是其使用浓度的高低对于麻醉的效果有着一定的影响关系，有研究发现，中低浓度效果明显，过低、过高浓度的麻醉效果都呈现出下降的趋势，且还会伴随着一些并发症的产生。本文研究了三组浓度，一组低浓度，一组中低浓度，一组中度浓度，结果显示中低浓度具有较好的神经阻滞效果。
本次研究结果显示，观察组明显优于对照组(P<0．05)，证实了0.375%盐酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞具有良好的临床疗效、并发症少的特点的结论。
参考文献
[1]陈江,宣泽英,申燕等.不同浓度盐酸罗哌卡因在臂丛腋路复合肌间沟阻滞法中的应用［J］.山西职工医学院学报,2013,23(1):23-24.
[2]卢政斌,孙红.甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床研究［J］.中国实用医药,2012,07(18):189-190.
[3]屈红梅.甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床观察［J］.中国实用医药,2012,7(6):145-146.
[4]邹建玲,杨柳英,郑晖等.罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的最低运动阻滞浓度的临床研究［J］.浙江临床医学,2005,7(11):1206.361