徐昌萍（安徽省滁州市第一人民医院胸外科239000）
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0298-02
【摘要】目的探讨食道癌术后胃肠减压的护理措施以及有效的护理干预对患者治愈所提供的优势条件。方法针对54例食道癌术后胃肠减压的患者进行全面细致的护理，减轻患者疾病所带来的痛苦，有利于疾病的恢复。结果54例患者均在实施胃肠减压期间进行相应的护理干预后均无并发症发生，患者生活质量得到提高，缩短了患者的住院日期。结论食道癌术后胃肠减压治疗期间进行有效的护理干预，能加快患者疾病的康复，减轻患者的痛苦，胃肠减压护理起到关键性作用。
【关键词】食道癌胃肠减压护理干预
胃肠减压是外科常见的一种护理技术操作，目的是引流胃内及肠道内积液、积气，以减轻腹胀以及术后吻合口的张力，有利于伤口的愈合[1]。现将我科收治的54例食道癌术后胃肠减压患者的护理干预浅谈如下。
1临床资料
1.1一般资料：自2011年1月至2012年1月，我科收治了54例食道癌术后留置胃肠减压的患者，其中男性患者32例，女性患者22例，年龄在39岁至78岁之间，平均年龄49.4岁。
1.2结果：54例患者在食道癌术后均留置胃肠减压，胃管末端连接负压吸引器，使胃肠道保持持续负压状态，留置胃肠减压时间为3～6天，平均4天。其中有2例患者自行将胃肠减压拔出，导致腹部胀气，没有达到治疗效果，其余52例均在患者肛门排气后拔管，有效的减轻了患者腹胀、腹痛、恶心症状，使腹部切口愈合速度加快。
1.3置管：54例食道癌术后的患者留置胃肠减压均是在术中置管，置管长度在55至65厘米，比一般留置胃管的长度要长。
2护理干预
2.1心理护理：胃肠减压期间心理护理应贯穿整个护理的过程。患者心理状态的的好坏直接决定着整个治疗的是否有效以及术后留置管的时间长短。为食道癌留置胃管的患者在术前做好心理沟通工作，许多患者对与手术的不了解以及对于术后治疗情况的茫然，都有一种恐惧、焦虑、无法接受的心理状态。护理人员在手术前前应做好与患者的有效沟通，向患者解释手术方法以及术后治疗的重点，告知留置胃管的重要性、必要性以及目的。
2.2保持胃管通畅：留置胃肠减压期间维持有效的负压状态。妥善固定胃管，防止胃管打折、扭曲，受压，在为患者进行翻身时防止牵拉脱落。定期挤压胃管，防止胃管堵塞，护理人员应每隔2—4h用20ml生理盐水进行冲洗胃管一次，以维持胃管的通畅性，注意在向胃内注入盐水时不要强行加压。如发现胃管脱出时，应立即通知医生，不要进行盲目再次插管，以免引起吻合口瘘，注意观察病情。[2]
2.3观察病情：密切观察胃肠减压的颜色性质以及24小时的量，术后当天胃肠减压为暗红色，2～3天后颜色逐渐变为墨绿色或者黄绿色，若发现有鲜红色血性液体引出时，及时报告医生出来，已证明术后有胃出血，负压装置保持清洁应每天更换一次。密切观察胃肠减压后患者出现的肠功能恢复情况，食管癌患者术后6h应鼓励患者在床上进行活动，协助翻身。根据患者病情状态，在术后第1天应协助患者下床进行适当活动，告知患者早期下床活动有助于胃肠道功能的恢复，促进肛门排气，减轻腹胀、腹痛，有利于术后切口愈合。如患者出现呼吸困难、胸腔积液积气、高热寒战，严重会出现休克时，提示出现吻合口瘘，吻合口瘘易发生在术后5～10天，护士要严密观察患者病情变化。
2.4口腔护理：对于胃肠减压期间的患者每天要做好2～3次口腔护理，以利于降低口腔感染和呼吸道感染的发生率。胃肠减压期间胃管在咽喉部会引起咽部水肿、发痒、有异物感。在留置胃管期间可以定期进行雾化吸入，雾化液可以选择生理盐水加庆大霉素加糜蛋白酶，每日进行2～4次，以保持口腔内及呼吸道的湿润减轻咽部不适。在口腔护理期间密切观察口腔内状态，观察有无口腔内感染。可以使用西瓜霜喷雾剂减轻口腔内的不适，在禁食水期间会引起患者口唇干裂，要为患者口唇涂抹石蜡油润滑。
2.5拔管的护理：待患者肠道功能恢复、肛门排气后，根据病情可考虑停止胃肠减压，停止胃肠减压后在进行密切观察病情一天，如患者没有腹胀，腹痛、恶心呕吐症状可以遵医嘱将胃管拔出。在拔出胃管时，应捏紧胃管末端，告知患者深吸气后进行屏气时快速将胃管拔出，以减少对咽部的刺激，防止胃内容物反流到气管，引起坠积性肺炎[3]。
3总结
食管癌术后的胃肠减压期间做好相应有效的护理干预，可以有效的预防术后发生腹胀、吻合口瘘等并发症，也可以及时了解患者术后有无应激性消化道溃疡出血以及吻合口出血的重要方式。在患者胃肠减压期间，做好患者的心理护理、口腔以及呼吸道的护理是置管重要的。护理人员要做到以患者为中心，高效的为患者进行护理服务。
参考文献
[1]孙文英.浅谈食管癌胃肠减压的护理[J].中国实用医药,20105（1）185-186.
[2]张丽萍.胸腔镜下食管癌根治术的围手术期护理体会[J].中华全科医学,2012,10（08）1321.
[3]杜爱群.食管癌切除术后的护理[J].中国医药指南,2008,6（5）132.