南华附属第三医院湖南衡阳421900
【摘要】目的：研究米索前列醇防治分娩后子宫收缩乏力引起的产后出血临床疗效。方法：选取2014年6月—2015年6月期间于本院进行分娩的80例产妇作为研究对象，随机分成各40例的观察组和对照组，观察组患者采用缩宫素+米索前列醇防治，对照组患者采用缩宫素防治。对比两组患者分娩后子宫出血临床疗效。结果：观察组患者产后2h出血量和产后24h出血量明显低于对照组；观察组患者用药后不良反应发生率5.00%与对照组用药后不良反应发生率22.50%相比，组间对比存在显著性差异，具备统计学意义，P＜0.05。结论：针对阴道分娩产妇，选用缩宫素和米索前列醇联合防治，可有效减少产妇产后出血量，且安全性较高。
【关键词】米索前列醇；防治；产后出血；子宫收缩乏力；临床疗效
产后出血是分娩期严重的并发症，居我国产妇死亡原因首位，子宫收缩乏力是产后出血最常见原因。阴道分娩的产妇如若产后出血处理不及时，很有可能引发孕产妇死亡[1]。临床上，针对产后出血一直有相关研究。将米索前列醇用于防治阴道分娩后子宫出血，分析其在产妇阴道分娩后起到的作用和效果。本次研究将2014年6月至2015年6月在本院接受分娩的80例患者纳入研究对象，现报告如下。
1资料与方法
1.1分组资料
以随机抽样的方式抽取2014年6月—2015年6月在本院进行阴道分娩的80例患者，将其作为观察对象，所有产妇经入院检查，依照全国第二届妊高征、产后出血会议制定的产后出血筛选评分表评估和筛查，均属于产后出血的高危产妇（胎儿娩出后24ｈ内出血量超过500ｍｌ者，属于产后出血产妇）。初次生产者和二次生产者分别有33例和47例。观察组和对照组，每组40例，其中，对照组，年龄23～37岁，平均年龄（29.5±1.5）岁；观察组，年龄22～38岁，平均年龄（28.5±1.5）岁。两组患者的一般资料经统计学处理，年龄等方面无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：在孕产妇分娩后，应用缩宫素（选择静脉注射方式），用量：10u缩宫素，加入10%的葡萄糖。
观察组：缩宫素+米索前列醇。宫缩素应用方法同上。应用米索前列醇（舌下含服），用量400ug[2]。
将两组患者分娩后2小时内阴道出血量以及产后24小时后阴道出血量进行统计。出血量计算方法如下：容积法、称重法。所谓容积法，就是在羊水抽干净后，将量筒测量收集的血液；所谓称重法，用纱布吸收渗血，称重，切记减去纱布本身重量。渗血的重量计算如下：渗血量的比例换算公式为——1.05g等于1ml[3]。
1.3统计学方法
把统计学软件SPSS19.0用在对本次研究数据的分析处理中，用率（%）表示计数资料，用x2检验组间率对比；采用（x±s）表示计量资料，以t检验，P＜0.05有显著性差异，具备统计学意义。
2结果
2.1两组患者产后2h出血量和产后24h出血量对比
观察组患者产后2h出血量和产后24h出血量，均少于对照组，P＜0.05，差异明显，具备统计学意义。详见表1。
3讨论
在产妇分娩过程中，可能会发生一些严重的并发症，如产后出血。产后出血的常见原因包括以下几种，①子宫收缩乏力；②胎盘因素；③软产道裂伤；④凝血功能障碍等[4]。由这些因素引起的产后出血，过于严重，就会导致孕产妇死亡。（此处有删减）胎儿娩出后，产妇24ｈ内出血量超过500ｍl，即被称为产后出血。产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力。在分娩后2h是高发时段，应密切监护，正确评估出血量，明确原因并快速止血，纠正休克。
为了防治产后出血，常采用缩宫素预防产后子宫收缩乏力。缩宫素，可促进子宫平滑肌收缩，属于一种神经垂体激素。虽然宫缩素可有效防治产后出血症状，但是应用过程中应注意把握用量，以免引起血压升高、水潴留等不良反应。缩宫素的应用方式有两种，一种是产后肌肉注射；另一种是静脉点滴。该药物可将产后出血量控制在一定范围内，但是其作用时间有限。
近年来，米索前列醇被应用于缓解产后出血。该药物属于一种新型的口服前列腺素Ｅ1（ＰＧＥ1）的衍生物，可促进子宫收缩。米索前列醇的优势在于个体差异较小。一般而言，应用米索前列醇一刻钟内，产妇的血浆活性代谢产物就可达峰值，对子宫的收缩作用持续时间较长，且在短时间内，就可起效。米索前列醇的优点众多，具体而言，如下，第一，便于保存；第二；使用非常便利；第三，费用合适；第四，产生的副作用较少。另外，米索前列醇还可以被用于高血压产妇预防和减少产后出血中。米索前列醇通过改变子宫肌细胞膜通透性，促使细胞游离钙增加，进而达到子宫收缩的目的。与缩宫素共同应用，能将子宫收缩能力进一步提升。另外，为了防治产后出血，缩短产程，应增加子宫平滑肌收缩作用力，而实现这一目标需要补充钙剂。在产妇妊娠晚期，其血清Ｃａ2+含量直线下降，不利于子宫收缩。为此，应通过补钙快速提高Ｃａ2+浓度，进而满足机体的需要。本次研究中，观察组的产妇应用了缩宫素和米索前列醇，该组患者产后2h出血量为（165.50±15.00）ml，产后24h出血量为（230.50±20.00）ml，均少于单纯应用缩宫素的对照组产后2h出血量为（248.50±15.00）ml，产后24h出血量为（310.00±18.00）ml。同时，观察组患者患者用药后不良反应发生率较低，仅为5.00%。由此可见，米索前列醇防治阴道分娩后子宫出血，临床疗效非常显著。
综上所述，针对分娩后子宫收缩乏力引起的产后出血产妇进行防治，应选用缩宫素合用米索前列醇，对于减少产后出血量和控制不良反应发生率有积极作用。
参考文献：
[1]胡杰.米索前列醇防治阴道分娩后子宫出血临床疗效研究[J].中外医疗，2012，32（32）：100+102.
[2]靳新红.米索前列醇联合缩宫素预防子宫出血的疗效分析[J].求医问药（下半月），2013，11（05）：77.
[3]郑玉英.米索前列醇联合缩宫素对产后出血防治效果分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（11）：2468-2469.
[4]赵建珍，虞婉亚.宫腔填塞联合米索前列醇预防高